作者｜天津市第三中心医院2022级全科规培学员 付红蕾
指导老师｜天津市河东区中山门街社区卫生服务中心 谢福军（300181）
临床最常见的心律失常——房颤
心律失常，是指心脏搏动的频率或节律发生异常，心跳过快、心跳过缓及心律不齐均属心律失常。
在心律失常的“家族”中，共有6个成员：房颤、早搏、心动过速、心动过缓、室颤、房室传导阻滞。其中，房颤最早被发现的心律失常。
房颤的最大特点是：“心跳时快时慢,完全没有规则”，往往被患者描述为“心跳得乱极了”。
早期症状可有心悸、出汗、呼吸困难、乏力、憋气，进一步发展可导致头晕、黑朦、晕厥，甚至猝死等。
诊断房颤：有经验的医生可以通过把脉、心脏听诊就可以诊断，拿不定主意时只要做一个心电图即可，不需要高精尖或者昂贵的设备。
房颤有哪些危害？
第一，脑卒中：是房颤最严重、最常见的并发症。房颤的患者由于心脏的不规则颤动在左心耳处很容易出现血栓，当血栓脱落，随着血液上行，大脑的血管是第一个被栓塞的地方。导致脑卒中。如果患者再存在高血压、糖尿病、体内有炎症等情况，就更容易形成血栓。
第二， 心力衰竭：房颤时心房收缩功能丧失，心室充盈减少，心输出量降低，长期可导致心力衰竭。
第三，心肌梗死：房颤时心房的无效收缩会影响冠状动脉的血液灌注，增加心肌梗死的风险。
第四，痴呆：反复的脑栓塞可导致认知功能障碍，增加痴呆的发生风险。
如何治疗房颤？
抗凝治疗是预防血栓形成的重要手段。口服抗凝药物目前分为华法林和新型口服抗凝药。
华法林受饮食和其他药物的影响较大，需要频繁进行血液检测以调整剂量，而新型口服抗凝药（如阿哌沙班、达比加群、利伐沙班和艾多沙班等）无需常规检测凝血功能，因此通常是首选的抗凝药物。
许多房颤患者过去使用阿司匹林作为中风预防药物，阿司匹林的中风预防效果较差，而且出血风险并没有减少，因此目前不推荐将阿司匹林用于房颤的中风预防。
房颤的药物治疗还包括各种抗心律失常药物，抗心律失常药物可能有较多的副作用，并存在多种禁忌症，因此必须在专科医师指导下使用。
房颤的介入手术治疗 包括射频消融、冷冻球囊消融、左心耳封堵等，不同手术适应的病情和治疗目标各不相同，选择手术前应经过专科医师评估。
目前在我国广泛应用的一站式手术，即一次手术同时进行房颤消融和左心耳封堵，可以同时控制症状和预防中风的发生。
远离房颤，做好3件事！
房颤危害性极大，给患者个人、家庭、社会常带来沉重负担，但幸运的是，它可防可治。
1.经常数数脉搏
生活中经常数数脉搏，能够及时发现房颤的发生。
房颤患者的脉搏是完全无规律的，如果你出现心悸、气短、头晕等症状，数脉搏时一会快一会慢，有时漏搏等异常情况时，警惕可能发生了房颤。
2.做好房颤筛查
房颤与年龄密切相关，年龄越大，房颤发生率越高。
所以，60岁以上老年人不管有没有病，都应该定期做好房颤筛查。
建议：可做动态心电图、长程动态心电图，可穿戴式或卡片式心电监测仪进行筛查。
3.调整生活方式
酗酒、缺乏运动、肥胖、不健康饮食、吸烟喝酒等不良生活习惯，都可能导致房颤的发生。
建议：房颤患者进行适度和适量的运动。适度的走路、慢跑、太极、瑜伽等运动可以降低房颤的发作频率。应避免进行长距离、高强度的运动，以及竞技性和过度耐力运动，如马拉松等。
没有房颤的人群可以通过改变生活方式和治疗相关疾病来达到减少房颤发生的目的。干预措施包括控制血压、血糖、血脂和体重，增加运动，减少饮酒和吸烟，控制夜间睡眠呼吸暂停，并稳定冠心病、心衰、阻塞性肺疾病等疾病的状况。远离房颤，让颤抖的心平静下来！
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