肩膀疼抻一抻、腰疼扭一扭,结果咋都事与愿违?

健康   2025-01-13 17:04   辽宁  

前段时间,沈阳67岁的陈先生抱着胳膊急匆匆来到沈阳市骨科医院。他和医生说最近一段时间老觉得抬胳膊费劲,便每天早起后在小区的健身器材上运动,想抻一抻“僵住”的胳膊,最拿手的是单杠引体向上。结果这天刚做了不到5个,肩部突然有持续撕裂的感觉,疼痛难忍,最后连杯子都拿不起来,他便马上到医院就诊,医生诊断陈先生是肩袖撕裂。(来源:骨科医院病例)

静心:我朋友说她在单位一坐坐一天,腰老是酸叽溜地疼,可难受了。自己照着视频做一做“扭麻花”的动作之后舒服多了,所以跟总腰疼的我一起分享一下。正巧我前段时间搬东西扭了一下腰,躺了几天之后虽然好多了,但还是有点疼,我合计自己做这动作试试吧,万一能好得更快呢,结果我刚趴墙上扭了一下,瞬间腰就巨疼,立马我就动不了了,这么简单个动作咋还挑人啊?

胳膊抬不起来,不一定是肩周炎?

以前一提到肩膀疼
大家就考虑是肩周炎
随着医学的发展
其实肩膀疼痛肩周炎只占很小的一部分
目前来看不超过10%
在60岁以上的人群中
肩膀疼痛大约有60%的人是肩袖损伤
肩袖它包裹在肩关节周围的
几条肌肉肌腱
从而达到肩关节稳定的作用
它们正常发挥功能的时候
是让我们肩能够做外展、上举
前伸后伸这样的运动
所以当肩袖如果超出了
它所能承受的力量受到牵拉外力时
就容易撕裂
这就叫肩袖损伤
另外一类人群常见于60岁以上的
叫退行性肩袖损伤
由于年龄的增长
肌肉、肌腱就变脆不结实了
虽然没有明显的外力
只是轻微的一动
也可能超出它所受的拉力范围出现断裂
这就是退行性的肩袖损伤

肩袖损伤和肩周炎它俩的治疗
和特点是完全不一样的
肩袖损伤是越动越严重
如果本来是一条肌腱
或者一条肌腱的一部分发生了撕裂
再用力动可能造成
全肩袖或者多条肌腱的撕裂
越动越严重
而肩周炎它是一种粘连性炎症
可以适当地动一动
肩周炎越动它反而症状越轻
简单的测试方法就是
用疼痛的上肢去提重物
如果重物能提起来多数都是肩周炎
因为肩周炎虽然是粘连、活动受限
但是肩周炎不影响发力
如果提重物提不起来
可能就是肩袖损伤
肩袖损伤的特点就是
肩膀它活动的过程中
特别是被动活动
它其实不受限,但是它不能发力
越发力肌腱越牵拉,越容易疼痛

腰不舒服,扭一扭咋就不行了呢?

因为腰疼和腰疼不一样
有的腰疼痛动一动好
有的腰疼痛可能动一动还加重
第二位朋友她可能是
小关节紊乱所造成的腰疼痛

首先建议平卧静养
腰部做适当的固定
小关节就是在腰椎两侧
横突和横突之间出现的关节
它对腰椎的稳定性起到辅助作用
所以当小关节出现了滑动异常
或者软骨脱落或者是韧带筋膜损伤时
我们把它称之为小关节紊乱
它就会出现疼痛
疼痛特点主要是在脊柱的正中间两侧
大约五厘米以内的范围
并且是很局限的压痛
如果符合横突间关节疼痛性状
建议休息,避免做剧烈运动
因为越动可能疼痛越重

腰疼痛有很多原因
如果是腰部肌肉的僵直或者粘连所造成的
或者是筋膜发炎所造成的
或者是长时间形成的
腰肌劳损所造成的软组织性疼痛
是可以进行适当活动的
活动的目的是让周围的血管血液循环加快
带走局部堆积的致炎因子和致疼痛因子
它就缓解了
如果是急性的软组织损伤
无论是哪一个关节
首先就是制动,避免强大幅度的活动
另外要做适当的固定、抬高以及冰敷

如何区分急性损伤和慢性损伤?

急性损伤首先在症状上它有炎症反应
也就是红肿热痛
所损伤的关节周围会出现皮温增高
会出现肿胀甚至淤血
同时会出现颜色变红
疼痛是其中的症状之一
同时还可能会伴有活动受限
另外还有时间的判断
一般来说无论是什么样的损伤
它都有一个诱因
比如拉伤、扭伤、摔伤等等
它都是由于软组织韧带
超过了它所能承受的范围
出现的牵拉或者撕裂
如果说受伤机制在四周之内的
并且红肿热痛持续不消退的
都把它判断为急性损伤
用制动、冷敷
以及休息固定等方法都是有效的


蔡振存

医学博士,博士后,硕士研究生导师
沈阳医学院附属中心医院骨关节科行政副主任,主任医师
中国中西医结合学会骨科分会青年委员,中国医师协会骨科分会委员,辽宁省医学会骨科分会青年委员,辽宁省细胞生物学会老年骨科分会主任委员。
擅长:四肢骨折,髋膝关节疼痛,骨关节炎,人工髋关节、膝关节、肩关节置换术。
出诊时间:每周五上午


编辑:赵 辉



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辽宁广播电视台都市频道《健康一身轻》栏目。
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