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厥证(五法)
厥包括昏厥和肢厥。
昏厥,是指一过性昏倒,不省人事,面色苍白,经过一段时间后,逐渐苏醒,醒后无其他后遗症。
肢厥,是指四肢厥冷。
因为昏厥与肢厥在某些疾病中往往同时出现,故可以统称为厥证。
在临床上,可分为气厥、痰厥、食厥、寒厥及热厥等类型辨证施治。
(一)宣郁泄热,以解其厥
素体强实,由于暴怒之后,气机一时逆乱,突然昏倒,口噤握拳,呼吸气粗,面色暗浊,口唇青紫,四肢逆冷,小溲赤热,舌红苔黄,脉象沉涩带有弦象。
先用乌梅擦牙,并急刺人中、合谷、十宣等穴,再用冷开水调送苏合香丸半粒,以开其闭。
如无苏合香丸,用下方亦可。
柴胡6克 芍药15克 枳实6克 甘草6克 菖蒲6克 牛黄清心丸2丸(分2次服)
加减法:
若脉象弦实,舌苔黄厚,大便秘结时,可先用承气汤急下通腑。
(二)疏调气机,以解肝郁
上证缓解之后,仍胸膈满闷,脉象沉涩。
当继用舒展气机之品,以解肝郁。
苏子、梗各6克 旋覆花10克(包) 杏仁10克 郁金6克 生香附10克 青、陈皮各6克 白檀香3克 紫降香3克 川楝子10克
加减法:
如热郁于内,脉象弦数,口干渴饮者,加生石膏10克(先煎)、花粉10克、瓜蒌30克。
若体弱气虚者,檀香、降香、香附等散气之品皆应少用或不用,以代代花6克、绿萼梅6克代之。
(三)调气机,养气血,标本兼顾
体质薄弱,气血早衰,恼怒之后,气机不畅,一时昏厥不醒,口噤气促,面色青白,四肢逆冷,舌苔白腻,脉象沉伏。
先用指压人中、合谷,继用温水调服苏合香丸1/4丸,或玉枢丹0.3克。
虚人不可专用散气之品,半小时后再服人参粉3克以扶其正,再予八珍汤合逍遥散,养气血,调气机以善其后。
柴胡6克 白芍12克 当归10克 茯苓10克 党参10克 白术10克 炙草3克 旋覆花10克(包) 炙鳖甲12克(先煎) 生牡蛎15克(先煎)
加减法:
若气郁较重时,党参、白术暂不用,仍须先以调肝为主。
若热郁不解时,可加黄芩10克、栀子6克、川楝子10克。
(四)顺气豁痰,开郁解厥
体丰,痰湿素盛,忽然气闷痰呜,昏厥不醒,脘腹胀满,舌苔垢腻,脉象弦滑有力。
用顺气豁痰方法。
胆南星10克 天竺黄10克 钩藤12克 陈皮6克 枳实6克 半夏10克 郁金6克 苏子12克 生海石12克 莱菔子10克
加减法:
若痰浊上蒙,头眩,可酌加晚蚕砂10克、炒皂角子6克。
若有食滞化火者,可加大黄粉0.5克、元明粉1克(冲)。
(五)温经散寒,疏调气机
素体薄弱,天气严寒,头晕目花,甚则四肢逆冷,面青不渴,倦怠乏力,脉虚弱沉迟。
此气血不足,阳气不能布达于四肢,可用温经散寒方法。
川桂枝10克 淡附片6克(先煎) 吴萸6克 干姜6克 党参10克 生牡蛎15克(先煎) 白芍12克
加减法:
若气血不足,寒邪过盛者,可加川椒3克、肉桂子3克,附片加至10~20克(先煎)。
如气虚脉濡者,加党参至30克、黄芪30克。
摘自:赵绍琴临证400法
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