特朗普对美国医保政策的新的调整动作

文摘   2025-01-27 11:20   北京  

自从唐纳德·特朗普于2025年上台以来,他对美国医疗保险体系采取了一些显著的措施:

撤销拜登时代的行政命令

在其任期的初期,特朗普签署了一系列行政命令,撤销了几项拜登政府旨在降低处方药成本和扩大医疗保险覆盖面的政策。这些包括:

撤销了第14009号行政命令(加强医疗补助和平价医疗法案)

这意味着可能削弱ACA(Affordable Care Act,平价医疗法案)的一些条款,如延长开放注册期和增加联邦对州的支持。

撤销了第14087号行政命令(降低美国人的处方药成本)

这可能导致医疗保险和医疗补助计划中药品费用的增加。

在我们应该降低处方药成本的时候,特朗普总统的这项命令关闭了2美元仿制药的大门,并缩短了未投保美国人的ACA注册窗口。这是朝着错误方向迈出的一步。

削减对ACA的支持

特朗普政府可能会让ACA的增强补助在2025年底到期,这些补助是通过2021年的《美国救助计划法》和2022年的《通胀削减法》引入的。如果这些补助不被延长,保费可能大幅增加,导致许多人可能失去医疗保险覆盖。

关注医疗保险的私有化

有迹象表明,特朗普可能会推动医疗保险的进一步私有化,比如通过支持Medicare Advantage计划成为医疗保险的默认选择,这可能会增加私人保险公司的角色。

对Medicaid的潜在削减

有分析认为,特朗普政府可能会寻求在Medicaid(医疗补助)上的开支削减,这可能会影响低收入和残疾人群的医疗覆盖面和服务质量。

这些行动反映了特朗普政府对医疗保险体系的重新定位,旨在通过行政命令和政策调整来改变现行的医疗保险框架。然而,这些政策的具体影响仍然需要时间观察,涉及到立法、法院挑战和公共反应的复杂互动。

特朗普对美国医疗保险的新政策带来的好处和坏处如下:

好处:

降低某些药品成本:尽管特朗普撤销了一些降低处方药成本的行政命令,但他过去的政策,如推动药价透明度,可能继续带来一些药品成本的降低,特别是对于某些品牌药物。这可以通过鼓励竞争或改变药品定价机制来实现。

增加选择性和灵活性:特朗普推动扩大短期医疗保险计划,这可能为那些寻找低成本保险的人提供更多的选择和灵活性。这些计划通常比ACA下的计划便宜,但提供的覆盖面较窄。

支持市场竞争:通过允许跨州销售保险计划和促进健康储蓄账户(HSAs)的使用,特朗普可能增加了市场竞争,理论上这可能会降低保险费用。

减少政府干预:特朗普政府减少对ACA的支持可能被一些人视为减少政府对个人医疗选择的干预,增加个人自主权。

坏处:

医疗保险覆盖范围缩小:撤销对ACA的支持可能导致联邦对保费的补贴减少,保费上升,这可能会迫使许多人放弃医疗保险,尤其是在那些有特殊医疗需求的群体中,导致未保险人口增加。

削弱对既有疾病的保护:特朗普政府的政策可能会削弱ACA对既有疾病患者的保护,使得保险公司能够更容易地基于健康状况提高费用或拒绝覆盖。

增加药物费用:撤销降低处方药成本的政策可能意味着药物费用的上升,特别是在Medicare和Medicaid计划下,这对老年人和低收入人群的影响尤其显著。

对Medicaid的削减:可能的Medicaid开支削减会减少对低收入群体的医疗保障,削弱社会安全网,导致医疗服务可及性的降低。

不确定性和混乱:政策的频繁变化和法律挑战可能导致医疗保险市场的不确定性和混乱,影响保险公司对未来计划的设计和投保人的选择。


到今年底美国联邦政府对医保保费的补贴将到期。川普、共和党国会不可能续。平均保费将会增加79%,有12个州保费将会增加一倍或更高:怀俄明、阿拉斯加、西弗吉尼亚、得州、俄克拉荷马、路易斯安那、密西西比、北卡、犹他、南达科塔、密苏里、田纳西,全是选川普的州。将有400万人因交不起保费失去医保。

这些政策影响的实际结果取决于实施细节、法律挑战的结果以及州政府对这些变化的反应。总体来说,这些政策可能带来对医疗保险市场的重新定位,但对个人、特别是低收入和健康状况不佳的群体来说,可能带来负面影响。


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