在现代社会，糖尿病已成为严重威胁人类健康的全球性公共卫生问题。据国际糖尿病联盟（IDF）统计，全球糖尿病患者数量持续攀升，预计到2045年将达到7亿多人。传统的糖尿病治疗药物虽在一定程度上控制了血糖，但仍存在诸多局限性。近年来，一种新型药物——GLP-1/GIP双激动剂，为糖尿病治疗甚至体重管理带来了新的曙光。
一、认识GLP-1与GIP这两种重要激素
1. GLP-1的奥秘：GLP-1，即胰高血糖素样肽-1，是肠道L细胞分泌的一种肽类激素。当我们进食后，肠道感知到营养物质，L细胞就会释放GLP-1。它就像身体里的血糖“调节小能手”，能够以葡萄糖浓度依赖的方式刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。简单来说，当血糖升高时，GLP-1能促使胰岛β细胞多分泌胰岛素，从而降低血糖；而当血糖正常时，它就不会过度刺激胰岛素分泌，避免了低血糖的发生。此外，GLP-1还能抑制胃排空，让食物在胃里停留时间更长，缓慢进入小肠被吸收，这样血糖就不会一下子升得太高。同时，它还能作用于大脑的食欲中枢，减少食欲，让人产生饱腹感，从而减少进食量。
2. GIP的作用机制：GIP，也就是葡萄糖依赖性促胰岛素释放肽，由肠道K细胞分泌。和GLP-1一样，进食后GIP会迅速分泌。它主要的作用是促进胰岛β细胞对葡萄糖的敏感性，增强胰岛素的分泌。并且，GIP在脂肪代谢调节中也有一定作用，它能促进脂肪细胞摄取葡萄糖并合成脂肪，同时抑制脂肪分解。
二、GLP-1/GIP双激动剂的诞生与工作原理
1. 研发背景：科学家们发现GLP-1和GIP在调节血糖方面有相似之处，且作用机制互补。如果能有一种药物同时激活这两种激素的受体，就能发挥更强的降糖效果。于是，GLP-1/GIP双激动剂应运而生。
2. 工作方式：当我们摄入食物后，血糖升高，GLP-1/GIP双激动剂开始发挥神奇作用。它一方面像GLP-1那样，强烈刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，使血糖快速下降；另一方面，如同GIP一样，抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，减少肝脏葡萄糖的输出。此外，双激动剂还能通过增强GLP-1抑制胃排空和调节食欲的作用，让患者减少进食量，进一步降低血糖水平。
三、GLP-1/GIP双激动剂的显著优势
1. 卓越的降糖效果：众多临床研究都证实了GLP-1/GIP双激动剂出色的降糖能力。在SURPASS-1研究中，2型糖尿病（T2DM）患者使用双激动剂后，糖化血红蛋白（HbA1c）降低了约1.9%。这意味着患者长期的血糖控制得到了显著改善，大大降低了糖尿病并发症的发生风险。
2. 良好的减重效果：SURPASS-2研究表明，GLP-1/GIP双激动剂在减重方面表现优异，效果优于常用的降糖药物司美格鲁肽。对于许多伴有肥胖问题的糖尿病患者来说，这无疑是个好消息。因为减轻体重不仅有助于血糖控制，还能降低心血管疾病等并发症的风险。
3. 安全性高：从SURPASS系列研究来看，GLP-1/GIP双激动剂具有可靠的安全性。比如在SURPASS-5研究中，甘精胰岛素治疗后血糖未达标的2型糖尿病患者加用双激动剂治疗，不仅降糖效果显著提升，而且胰岛素用量更小，体重下降更明显，同时低血糖风险更低。这说明双激动剂在有效控制血糖的同时，不会给患者带来过多不良反应。
四、展望未来
GLP-1/GIP双激动剂作为糖尿病治疗领域的新星，为广大患者带来了新的希望。它不仅能有效降低血糖，还能帮助患者减轻体重，且安全性较高。
