幽门螺杆菌检测愈发受到大众重视，不少人将其列为每年体检的必查项目。幽门螺杆菌，这一小小的细菌，却在人体的消化系统中掀起不小的波澜，它与慢性胃炎、消化性溃疡紧密相连，甚至被世界卫生组织列为 1 类致癌物，与 80%的胃癌发生有关，其影响力不容小觑。当家人被查出感染幽门螺杆菌时，我们该如何应对呢？
一、幽门螺杆菌感染现状
中国人群的幽门螺杆菌感染率高达 50 - 60%，这意味着至少 7 亿人受到它的困扰，且呈现出以家庭聚集感染为显著特点的态势。尽管杀菌治疗在临床上广泛开展，但我国幽门螺杆菌存在“三高一低”的棘手情况，即高感染率、高致病力、高耐药率和低根除率，其中抗生素耐药问题成为医生们面临的一大难题。许多患者即便遵医嘱认真服药，幽门螺杆菌却依然顽固地存留在体内，还有部分患者在根除后又再次感染，检查结果反复无常。
二、幽门螺杆菌的检测方法
1. 呼气试验：常见的有 13C 呼气试验和 14C 呼气试验，这是一种无痛、无创且方便快捷的检测方法。患者口服特定的试剂后，通过检测呼出气体中特定成分的含量，来判断是否感染幽门螺杆菌。例如，13C 呼气试验结果超标，往往提示可能存在感染情况。但需要注意的是，呼气检测仪器应按要求定期校正，否则可能影响检测的准确性。而且，像血清学抗体检测阳性，并不一定能确诊为现症感染，还需进一步排查。
2. 胃镜检查：胃镜不仅可以直接观察胃部的病变情况，如是否存在胃炎、溃疡等，还能在检查过程中取组织进行快速尿素酶试验以及幽门螺杆菌培养，这对于确诊幽门螺杆菌感染具有重要意义，是诊断的金标准之一。对于一些出现上腹不适、腹胀、反酸、嗳气、口臭等症状，或者有胃部疾病家族史的人群，胃镜检查可能更为合适。
三、幽门螺杆菌的治疗方法
1. 常用药物及治疗方案
- 抗生素：常用的有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮等。然而，由于抗生素耐药问题日益严重，不同地区的耐药情况差异较大。例如在广州，甲硝唑耐药率高达 95.32%，左氧氟沙星耐药率 32.01%，克拉霉素耐药率 23.71%，因此在选择抗生素时，应充分考虑当地的耐药情况，避免使用耐药率高的药物。同时，需要注意的是，阿莫西林克拉维酸钾片不应用于幽门螺杆菌的根除治疗，因为幽门螺杆菌对阿莫西林的耐药机制与β-内酰胺酶无关，加用克拉维酸钾不仅不能增强杀菌效果，反而会增加不良反应和费用负担。
- 抑酸药：如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂，以及新型的钾离子竞争性酸阻滞剂。抑酸药的作用是提高胃内的 pH 值，为抗生素发挥杀菌作用创造适宜的环境。但对于肝酶 CYP2C19 基因多态性为快代谢型的患者，第一代抑酸药如奥美拉唑可能会很快被代谢掉，影响抑酸和杀菌效果，此时应选择新型抑酸药。
- 铋剂：常用的有枸橼酸铋钾等，铋剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，同时还具有一定的杀菌作用，与抗生素和抑酸药联合使用，能提高幽门螺杆菌的根除率。
- 治疗方案：目前常用的是四联疗法，即两种抗生素 + 一种抑酸药 + 一种铋剂，疗程一般为 10 - 14 天。但具体的用药方案应根据患者的个体情况、药物过敏史、当地的耐药情况等因素进行个性化制定。例如，对于初次治疗的患者，如果不存在抗生素耐药问题，可能会选择阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑和枸橼酸铋钾的四联方案；而对于经过多次治疗失败的难治性患者，则需要进行幽门螺杆菌培养和药敏试验，根据药敏结果选择敏感的抗生素，并综合考虑其他因素调整治疗方案。
2. 治疗过程中的注意事项
- 遵医嘱服药：严格按照医生规定的剂量、时间和疗程服药，不可自行增减药量或停药。例如，有的患者在服药过程中遇到感冒或生理期就自行停药，这会严重影响幽门螺杆菌的根除疗效。
- 注意药物不良反应：抗生素可能会引起胃肠道不适、过敏反应等，铋剂可能会导致舌苔发黑、大便变黑等，抑酸药可能会影响钙、镁等矿物质的吸收等。如果出现不良反应，应及时告知医生，在医生的指导下调整治疗方案。
- 避免交叉感染：幽门螺杆菌具有传染性，主要通过口口传播和粪口传播。因此，在治疗期间，患者应注意饮食卫生，尽量使用公筷、公勺，避免与他人共用餐具、水杯等，同时要保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、保持口腔清洁等，防止再次感染或传染给他人。
四、预防幽门螺杆菌感染的措施
1. 饮食卫生：不吃生冷食物，如生鱼片、未洗净的蔬菜水果等，这些食物可能携带幽门螺杆菌。尽量不吃或少吃路边摊、不洁食物，减少感染风险。饮用水应保证清洁卫生，避免饮用生水。
2. 生活习惯：养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，尤其是在饭前便后。保持口腔清洁，定期更换牙刷，避免口腔内的幽门螺杆菌滋生和传播。家庭成员之间尽量避免共用牙刷、毛巾、水杯等生活用品，减少交叉感染的机会。
3. 家庭防护：如果家庭成员中有一人感染幽门螺杆菌，其他家庭成员也应进行检测，必要时同时进行治疗，以避免家庭内的交叉感染。对于餐具、厨具等应定期进行高温消毒，如用开水煮沸 15 - 30 分钟，或使用消毒柜进行消毒，有效杀灭幽门螺杆菌。
当家人查出幽门螺杆菌感染时，不必惊慌失措，但也绝不能掉以轻心。应及时就医，通过科学准确的检测方法确诊后，在医生的指导下进行规范的治疗，并在日常生活中做好预防措施，降低感染风险，守护家人的健康。只有这样，我们才能在与幽门螺杆菌的这场“较量”中取得胜利，让家人免受其害，享受健康的生活。
