在儿童成长过程中，腹痛是常见症状，像肠套叠、急性胃肠炎、急性阑尾炎等病因广为人知。但有一种腹痛情况，虽不常见却极具危险性，那就是急性胰腺炎。很多家长对成人急性胰腺炎有所耳闻，却想不到孩子也可能受此困扰。这种疾病一旦发作，若未及时发现和治疗，极有可能引发严重后果。下面，我们就来全面了解儿童急性胰腺炎。
一、症状表现
1. 年长儿童：症状体征与成人较为相似，主要表现为急性发作且持续剧烈的上腹痛，疼痛可向背部放射。同时，伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。严重时，会出现腹膜刺激征，即腹部有压痛、反跳痛和腹肌紧张等表现，还可能出现腹水。
2. 年幼儿童：症状缺乏特异性，难以第一时间察觉。可能仅表现为发热、呕吐、阵发性哭闹、反应差等。由于这些症状在很多儿童疾病中都可能出现，所以当孩子出现不明原因的腹痛时，家长一定要警惕急性胰腺炎的可能，不能简单地认为是普通不适。
二、诊断方法
儿童急性胰腺炎的诊断需满足以下3项中的2项：
1. 腹痛特征：具备与急性胰腺炎临床表现相符的腹痛。这种腹痛通常较为剧烈，且持续不缓解，与普通腹痛在程度和持续时间上有明显差异。
2. 酶学指标：血清淀粉酶和（或）脂肪酶至少高于正常上限值3倍。血清淀粉酶和脂肪酶是胰腺分泌的重要消化酶，当胰腺发生炎症时，这些酶会大量释放到血液中，导致其在血液中的浓度显著升高，通过抽血检测这两项指标，能为诊断提供重要依据。
3. 影像学改变：符合急性胰腺炎的影像学特征。怀疑胰腺炎的患儿需要完善腹部肝胆胰脾B超、上腹部CT或上腹部MRI检查。B超检查可以初步观察胰腺的形态、大小以及周围组织的情况；CT和MRI则能更清晰地显示胰腺的病变细节，如胰腺是否肿大、有无渗出等，对于明确诊断和判断病情严重程度具有重要意义。
三、发病原因
1. 先天畸形：如先天性胆总管囊肿，这是一种先天性的胆管发育异常疾病，会导致胆汁排泄不畅，胆汁逆流进入胰腺，激活胰酶，从而引发胰腺炎。胰管开口异常也会影响胰液的正常排出，增加胰腺炎的发病风险。
2. 创伤：儿童在玩耍过程中，腹部受到外力撞击，如摔倒、碰撞等，可能直接损伤胰腺组织，引发急性炎症。另外，医源性创伤，如腹部手术、内镜检查等操作过程中，也有可能对胰腺造成损伤，导致胰腺炎的发生。
3. 梗阻：胆道蛔虫是一种较为常见的病因，蛔虫钻入胆道后，会引起胆道梗阻，胆汁排泄受阻，进而引发胰腺炎。此外，肿瘤等原因也可能导致胆道或胰管梗阻，使胰液排出不畅，引发胰腺自身消化，导致胰腺炎。
4. 感染：某些病原体感染，如支原体感染、病毒感染等，也可能诱发急性胰腺炎。感染可能通过血液循环或直接侵犯胰腺组织，导致胰腺发生炎症反应。
5. 药物：一些药物在使用过程中可能会引起急性胰腺炎的不良反应，如某些抗生素、抗肿瘤药物等。虽然药物引起的急性胰腺炎相对较少见，但在用药过程中，如果孩子出现腹痛等不适症状，也需要考虑到这种可能性。
四、治疗原则
1. 消除病因：针对不同的发病原因，采取相应的措施尽早消除病因。例如，对于先天性胆总管囊肿导致的胰腺炎，可能需要通过手术切除囊肿，恢复胆汁的正常排泄通道；对于胆道蛔虫引起的梗阻，需要及时进行驱虫治疗，解除梗阻。
2. 对症支持治疗：
- 严密监护：对患儿的生命体征，如体温、心率、呼吸、血压等进行密切监测，以便及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。
- 禁饮食：在急性胰腺炎发作期间，患儿需要禁食禁水，以减少食物和胃酸对胰腺的刺激，从而降低胰液的分泌，减轻胰腺的负担。
- 抗感染：如果是由感染因素引起的胰腺炎，或者在病程中出现了感染并发症，需要合理使用抗生素进行抗感染治疗。
- 维持水电解质平衡：由于患儿在发病过程中可能会出现呕吐、禁食等情况，容易导致水电解质紊乱。因此，需要通过静脉输液等方式，补充患儿所需的水分、电解质和营养物质，维持体内环境的稳定。
儿童急性胰腺炎虽然发病率相对较低，但病情发展迅速，严重时可危及生命。家长们要时刻关注孩子的身体状况，当孩子出现持续性腹痛伴有呕吐等症状时，务必及时带孩子就医，争取早诊断、早治疗，避免延误病情。
