在日常生活中，呼吸这件事太过于平常，以至于我们常常忽略它的重要性。但有一种疾病，正悄然威胁着人们的呼吸健康，它就是慢性阻塞性肺疾病，简称“慢阻肺”。许多人对它可能并不熟悉，或者仅仅认为这是老年人的专属疾病。然而，事实并非如此，近年来的研究表明，慢阻肺可能在生命早期就已悄然开始，甚至影响到年轻人。它不仅是一种常见的慢性气道疾病，更是健康中国2030行动计划中重点防治的疾病之一。了解慢阻肺，掌握其防治方法，刻不容缓。
一、揭开慢阻肺的神秘面纱
1. 定义解析：慢阻肺是一种异质性的肺部疾病，有着独特的特征。它主要表现为慢性的呼吸道症状，如呼吸困难、咳嗽、咳痰以及急性加重。这些症状的产生，源于气道和肺泡出现了异常情况，进而导致气流受限，而且这种气流受限会持续且进行性地加重。
2. 发病表现：想象一下，患者的气道就如同被堵塞的管道，变得狭窄且充满黏液，而肺泡也受到损伤，这使得患者呼吸时就像背着沉重的负担，每一次呼吸都伴随着困难与疲劳。更糟糕的是，慢阻肺早期症状很容易被忽视，或是被错当成普通感冒，导致许多患者未能及时得到诊断和治疗。
二、探寻致病的危险因素
1. 个体因素
- 遗传密码的影响：慢阻肺具有一定的遗传易感性。研究人员发现了82个与慢阻肺相关的基因位点，不同的基因对应着慢阻肺不同的病理或临床特征，从基因层面证实了慢阻肺的异质性。
- 年龄与性别的印记：年龄越大，患慢阻肺的概率越高。同时，女性对烟草、烟雾的危害更为敏感。
- 肺发育的隐患：在妊娠、出生以及青少年时期，如果直接或间接暴露在有害环境中，可能影响肺的正常生长发育，成为日后慢阻肺发病的隐患。
- 其他病症的连锁反应：支气管哮喘与慢阻肺可能并存，哮喘以及气道高反应性都是慢阻肺的危险因素。此外，低体重指数也和慢阻肺的发病紧密相关，体重指数越低，患病风险越高，并且吸烟与低体重指数对慢阻肺的发病还存在交互作用。
2. 环境因素
- 烟草的危害：烟草烟雾是慢阻肺的重要致病因素，长期吸烟会对气道和肺组织造成严重损害。
- 燃料烟雾的威胁：生活中使用的一些燃料，如煤炭、木柴等燃烧产生的烟雾，长期吸入也会增加患病风险。
- 空气污染的影响：室外的雾霾、工业废气，室内的装修污染等空气污染，都会对呼吸系统造成伤害，为慢阻肺的发生埋下伏笔。
- 职业性粉尘的侵害：某些职业，如煤矿工人、纺织工人等，长期接触大量的职业性粉尘，易引发慢阻肺。
- 感染与慢性疾病的作用：反复的呼吸道感染以及慢性支气管炎等疾病，也会增加患慢阻肺的可能性。
三、洞察慢阻肺的症状表现
1. 咳嗽咳痰的演变：慢性咳嗽咳痰往往是慢阻肺的首发症状。起初，咳嗽多在早晨发作，呈阵发性，接触污染或刺激性物质后会加重。随着病情发展，逐渐演变为全天咳嗽。咳痰一般为少量白色泡沫样痰，早晨较多，若合并感染，痰量会急剧增多且变为脓性。
2. 呼吸困难的加重：气短和呼吸困难是慢阻肺的标志性症状，这是由于通气和换气功能降低所致。最初，可能只是在劳累后出现，随着病情的恶化，轻微活动甚至静息状态下也会感到呼吸困难，这也是患者因不安而前往医院就诊的常见原因。
3. 喘息与胸闷的困扰：喘息和胸闷在慢阻肺患者中也较为常见，但并非特异性表现。喘息通常由气流受限引起，多见于病情较重的患者。胸闷的产生，除了缺氧因素外，可能还与呼吸肌的改变有关。
4. 全身症状的显现：患者还可能出现一系列全身症状，如食欲减退、体重下降、骨骼肌萎缩功能障碍以及心情压抑等。当病情发展到右心功能不全时，还会出现体循环淤血的症状。
四、诊断慢阻肺的科学方法
1. 肺功能测定：这是诊断慢阻肺的“金标准”。它能够客观地测定气流阻塞的程度，还能发现早期的气道病变。不仅对慢阻肺的诊断意义重大，对于支气管哮喘、肺纤维化等其他呼吸系统疾病的诊治也具有重要的指导意义。
2. 影像学检查：X胸线片和胸部CT检查可以帮助医生鉴别与慢阻肺相似的其他疾病，同时为评估患者是否存在合并症提供重要依据。
3. 心电图与血气分析：心电图可用于检测患者有无心律失常、右心肥大等情况。血气分析则有助于判断患者是否存在呼吸衰竭，为后续的治疗方案提供关键指导。
五、正视慢阻肺的严重危害
1. 生活质量的严重下降：慢阻肺会导致患者进行性呼吸困难，活动耐受力大幅下降。病情严重时，患者的基本生活甚至都需要依靠氧气维持，极大地影响了生活质量。
2. 呼吸衰竭的生命威胁：随着肺功能的进行性下降，最终会导致呼吸衰竭。患者会出现缺氧、二氧化碳潴留等症状，严重时甚至会危及生命。
3. 肺源性心脏病的风险：慢阻肺若逐渐进展，还可能引发肺源性心脏病，出现心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症，进一步威胁患者的生命健康。
六、延缓慢阻肺进展的策略
1. 饮食管理：遵循高热量、高蛋白、高维生素、低盐、低碳水化合物的饮食原则，为身体提供充足的营养支持，有助于维持身体机能，增强抵抗力。
2. 运动锻炼
- 有氧运动：像步行、慢跑、做家务等有氧运动，能有效缓解患者的劳力性呼吸困难，改善心血管功能。
- 抗阻运动：举哑铃、拉弹力带等抗阻运动训练，推荐每周进行最少3 - 5次。
- 呼吸肌锻炼：腹式呼吸和缩唇呼吸等呼吸肌锻炼方法，能增强呼吸肌力量，改善呼吸功能。例如，缩唇呼吸时，半坐位闭紧嘴唇用鼻子轻轻吸气，吸气后屏气1 - 2秒再呼气，呼气时嘴唇收缩做吹口哨样，让气体缓慢吹出，保持4 - 6秒，每日练习3次，每次30分钟左右。
3. 坚决戒烟：吸烟是慢阻肺的重要危险因素，戒烟能够显著改善患者的呼吸道功能，延缓肺功能下降的速度，减少急性发作的次数，是最经济且有效的延缓病情进展的方法。
4. 预防感染：呼吸道感染是慢阻肺急性加重的常见原因。因此，注意保暖、接种流感疫苗和肺炎疫苗等，预防感冒，对于防止疾病进展和急性加重至关重要。
5. 定期复诊：患者应在医护人员的指导下，正确使用吸入药物，并定期前往医院复诊，以便医生及时调整治疗方案，更好地控制病情。
6. 呼吸治疗：对于病情严重的患者，当出现二氧化碳潴留等问题时，可能需要使用呼吸机辅助通气，帮助排出体内二氧化碳，减少呼吸做功，改善通气，延长寿命，提高生活质量。
慢阻肺虽然是一种严重的疾病，但它是可防可治的。无论是为了自己还是身边的人，让我们行动起来，重视呼吸健康，积极预防和治疗慢阻肺，共同守护清新顺畅的呼吸。
