在皮肤科门诊，常常能看到荨麻疹患者焦急地向医生询问：“医生，我这荨麻疹老是复发，吃了药也不管用，快帮我查查过敏原，我想彻底治好它。” 那么，荨麻疹患者是不是都得做过敏原检测呢？哪些患者更有必要做这项检测？今天，咱们就来深入探讨一下。
一、荨麻疹的类型划分
1. 病程维度的分类：从疾病病程的角度来看，荨麻疹可分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹。病程小于6周的属于急性荨麻疹，而病程超过6周的则被归为慢性荨麻疹 。这两种类型在症状表现和治疗方式上存在一定差异。急性荨麻疹通常起病急骤，症状来得快去得也快，但也可能伴有较为严重的全身症状；慢性荨麻疹则病程较长，症状反复发作，给患者带来长期的困扰。
2. 慢性荨麻疹的细分：慢性荨麻疹又能根据有无明确诱因，进一步分为慢性自发性荨麻疹和慢性诱导性荨麻疹 。慢性自发性荨麻疹，是由已知或未知病因引起的，会自发性地出现风团和（或）血管性水肿。而慢性诱导性荨麻疹，根据具体的诱发因素，又可细分为人工性荨麻疹、冷接触性荨麻疹、延迟压力性荨麻疹、热接触性荨麻疹、日光性荨麻疹、震动性荨麻疹/血管性水肿、胆碱能性荨麻疹、水源性荨麻疹、接触性荨麻疹等多种类型。比如，人工性荨麻疹可能在皮肤受到搔抓、摩擦等机械刺激后出现风团；冷接触性荨麻疹在接触冷风、冷水等低温刺激时发作。
二、常见过敏原检测项目
1. 抽血检测项目：通过抽血进行的过敏原检测，能检测多种常见过敏原。包括树木组合，像柳树、杨树、榆树等，这些树木在特定季节会产生花粉，可能引发过敏。普通豚草、艾蒿也是常见的致敏原，在花粉传播的季节，容易被人体吸入从而诱发过敏反应。螨虫组合（屋尘螨/粉尘螨），它们广泛存在于我们的生活环境中，如床上用品、沙发、地毯等，是许多人过敏的源头。屋尘、猫、狗、蟑螂等，这些过敏原可能以毛发、皮屑、排泄物等形式存在于室内，引发过敏。在食物方面，蛋清、牛奶、花生、大豆、牛肉、羊肉、海洋鱼类组合、虾、螃蟹等，都是常见的食物过敏原，不同的人对这些食物的过敏情况各不相同。此外，还有一些霉菌类，如点青霉素、分枝孢霉、烟曲霉、交链孢霉，以及啤酒花（律草）等也在检测范围内。
2. 斑贴试验项目：斑贴试验主要用于检测接触性过敏原 。比如硫酸镍，它常用于金属制品中，很多人佩戴含镍的首饰后可能会出现皮肤过敏。重氮烷基脲、尼铂金酯常作为防腐剂添加在化妆品、护肤品中，对这些成分过敏的人使用相关产品后可能引发接触性皮炎。对苯二胺是染发剂中的常见成分，是导致染发过敏的主要原因之一。对羟基苯甲酸甲酯、羊毛脂、松香、溴硝丙醇、甲醛、三乙醇胺、重铬酸钾、秘鲁香脂、黑橡胶混合物、硫柳汞、环氧树脂、卡巴混合物、氯化钴、亚乙基二胺、苯甲醇、秋兰姆混合物、颜料紫、硝酸银、山梨酸、硫酸铜、戊二醛、耐晒黄、薄荷油、脲基醛树脂、樟脑、巯基混合物等，这些物质广泛存在于日常生活用品中，如橡胶制品、塑料制品、皮革制品、清洁用品等，通过斑贴试验可以检测人体对这些物质是否过敏。
三、是否需要检测过敏原的判断
1. 慢性诱导性荨麻疹：对于慢性诱导性荨麻疹患者，如果能够明确知道是由于冷、热、日光、人工、压力、胆碱能等特定原因引起的，那么重点在于尽可能避免这些诱因 。比如，冷接触性荨麻疹患者在冬天注意保暖，避免接触冷水；日光性荨麻疹患者在阳光强烈时减少外出，做好防晒措施。这种情况下，通常不需要专门去查找过敏原。因为即使检测出其他过敏原，对避免该类型荨麻疹的发作并没有直接帮助。
2. 急性荨麻疹与慢性自发性荨麻疹：急性荨麻疹的发病原因较为复杂，可以是感染、药物或过敏因素导致 。对于慢性自发性荨麻疹，很多时候难以找到具体的发病原因，但过敏因素、免疫因素、疾病因素等都不能被忽视。在这两种情况下，在详细了解患者病史的基础上，可以考虑做过敏原检测 。比如，患者近期是否更换了居住环境、使用了新的化妆品、食用了特殊食物等。通过过敏原检测，有可能找到可疑的过敏因素，这对于解决荨麻疹反复发作的问题具有一定的帮助。然而，需要明确的是，过敏原检测的项目并不能涵盖所有可能引起过敏的物质，而且即使检测出了过敏原，也不一定能完全解释荨麻疹的发作原因。
并非所有荨麻疹患者都必须进行过敏原检测。过敏原检测只是寻找荨麻疹发作原因的一种手段，但不是唯一的方法，也不能保证通过检测就能完全找到病因。患者应正确认识荨麻疹和过敏原检测，在医生的指导下，根据自身情况合理选择是否进行检测，积极配合治疗，以改善症状，提高生活质量。
