烫伤竟致截趾?一亿多糖友不可不知的糖尿病足真相!

健康   2025-01-10 16:55   辽宁  

江苏的许先生之前不小心摔了一跤,右脚的小脚趾就破了点皮,没觉得是问题,就自己擦了点酒精。没成想过了好几天,小伤口就是不好,还越来越严重,许先生去到医院被诊断为糖尿病足。而许先生得糖尿病已经30年了,一直靠吃药控制病情。医生说糖尿病如果已经引起了血管病变,神经病变,这时再加上感染,就会使细菌等长趋直入。(来源:荔枝新闻)

还有一位糖友,吃火锅时脚被烫了一下,结果也是脚趾头没保住。

“烂脚”危害大,“祸害”的人也不少?

糖尿病足在临床上发病率比较高
危害也是比较大的
一方面是足部的危害
足部可能发生不同程度的溃烂
或者进一步的坏疽
再就是这样的患者
很多都是合并全身其他部位的病变
比如心血管或者脑血管
可能都出现不同程度的一些病变
最后很可能会危及生命
糖尿病足它主要是继发于糖尿病患者
因为糖尿病患者
在中国基数非常大,一个亿以上
所以有很多患者最终可能发生了糖尿病足
再加上很多糖尿病患者
对自己健康不是很在意
在生活过程中出现了很多忽视的地方
引发了包括糖尿病足在内的并发症

糖尿病,最“坑”血管和神经?

糖尿病朋友如果出现了
肢体发凉、怕冷、麻木、跛行
这些症状有可能是
长期高血糖的刺激
引发了一些血液循环的障碍
也就是并发了血管的合并症
长期高血糖的刺激就会造成血管的病变
血管发生病变以后
就是俗称的动脉粥样硬化
动脉硬化时间长了之后
血管发生不同程度的斑块
斑块可以进一步引发血管的狭窄
甚至是堵塞
如果发生在下肢就会脚发凉
不供血了以后走路可能就费劲了
走一走路就得歇一会儿
这个叫间歇性跛行
糖尿病患者还有一个并发症
就是神经病变
神经病变有感觉神经、运动神经
所以糖尿病人发展到最后
感觉神经和运动神经可能都出现问题了
如果感觉功能出现问题
一定就是麻木的
但其实患者往往在早期不光是麻木、刺痛 
像针扎那种疼痛的感觉
之后就容易诱发糖尿病足的发生
所以这种麻木既是血管的病变
也是神经病变的一个局部反应

高血糖引起的病变,为啥都在下肢?

很少有出现糖尿病手的
偶尔也能够见到
但发病率跟足部相比是明显减少的
这个主要是跟人体的解剖结构有关系
人手部比如血管弓也叫血管网
实际上它是非常丰富的
即使某个部位出现了问题
通过另一个血管弓的代偿能够供应的上
而人体的足部它其实就是一个足弓
所以从足弓发出的血管在供应足趾
足弓如果在某个部位出现了病变
就会影响到足部的供血
糖尿病足实际上它是一个综合征
刚才提到的血管病变、神经病变
再加上不同程度的感染
这些综合因素导致了糖尿病足的发生
然后因为糖尿病患者血糖
总是处于一个高的状态
相当于一个培养基一样 
所以细菌在里面繁殖就非常快
再加上足部的肌腱很多
所以感染发生的非常快
糖尿病其实有很多并发症
像微血管微循环的一些障碍
俗称为糖肾和糖网
糖尿病足只是其中的一个
相对来说危害或者是对患者的触动
是一种比较大的并发症

“糖友”防“烂脚”小指南您记好

第一不太建议糖友们泡脚

因为泡脚的过程中

对温度把控可能不会很好

第二一旦要是有一些微小的伤口

再加上浸泡容易激发感染

用温水洗脚尽快洗完用白毛巾擦干就可以了

用白毛巾擦脚

主要是因为一旦要是
局部有一些渗血或者渗液
用浅色的毛巾擦拭
发现的几率能高一些
第二要穿合脚的鞋和不光脚走路
尤其夏天别穿拖鞋
一旦穿拖鞋在淋雨天或者是进个石子
都很容易造成一些不必要的外伤
引发严重的病变

糖尿病控制好不好,最佳指标不是血糖?

血糖是其中的一个方面

也不能说它不重要

有的朋友在药房或者是街上

就有测指尖血糖的

这叫做即时血糖

就是当时血糖的一个反映

但是它反映不出来血糖

这一段时间控制得怎么样

所以在临床上有一个专门反映

控制血糖的指标叫糖化血红蛋白

它反映的是你近8~12周

血糖控制的情况

糖化血红蛋白控制的怎么样
才是真正糖尿病控制的是否理想
空腹血糖正常不代表没有糖尿病
如果确实患者有糖尿病的一些症状
有的时候空腹血糖是正常的
但是餐后血糖明显的就反应出来了
这时候再加上一些
糖化血红蛋白的辅助诊断
才能明确到底有没有糖尿病

血糖“上蹿下跳”,危害大过血糖高?

血糖一直比较平稳的朋友
出现并发症的机会相对来说要低一些
如果血糖波动非常大上蹿下跳的
这样的病人发生并发症的机会很大
包括刚才提到的糖肾、糖网
或者是其他的一些血管合并症
因为主要是波动的血糖
对血管内膜的刺激会很强
所以它发生血管并发症的机会也很大
波动血糖它的危害
甚至要超过血糖一直增高的患者
糖尿病也好、高血脂也好
它们都属于一种代谢性疾病
如果血糖控制不好
再加上高血压、高血脂
它发生动脉粥样硬化的几率或者是速度
就大大要超过那些
没有这些基础病的患者

想让致残率很高的

糖尿病足不找到我们

掐断它的导火索至少有两个维度

第一个控制好血糖的波动幅度

尽量控制在正常范围内

并且要观测你糖化血红蛋白的水平

第二在不确定自己的血管和神经
在多大程度损伤的情况下
应该用日常的一些小方法
来观察自己身体的变化
并且避免出现一些损伤
才能够让我们的脚保证最大限度的安全

李大勇

教授,主任医师,博士生导师,辽宁省名中医,全国第四批中医临床优秀人才。

辽宁中医药大学附属医院血管外科主任,中医外科教研室主任。

研究方向:中西医结合治疗血管性溃疡的基础与临床研究。

学会兼职:

中华中医药学会外科疮疡专业委员会主任委员;

辽宁省中西医结合学会周围血管病专业委员会主任委员;

中华中医药学会周围血管病分会副主任委员;

世界中医药学会联合会疽证专业委员会副会长;

辽宁省医学会血管外科学分会副主任委员。
出诊时间:每周一上午,周三下午
出诊地点:辽宁中医药大学附属医院2号楼5楼37诊室



编辑:赵 辉


健康一身轻HEALTH BODY LIGHT
辽宁广播电视台都市频道《健康一身轻》栏目。
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