1月5日凌晨，社旗县饶亮镇敬老院发生一起凶杀案，嫌疑人王金立(音)用菜刀将三位老人睡梦中割喉杀死，后自杀未遂已被控制。嫌疑人及三位死者年龄均为80岁左右老人，同住该敬老院。目前，由于嫌疑人割喉自杀正在救治中，具体做案动机尚不得知。
关于社旗县一敬老院发生命案三死一伤的情况说明；2017年1月5日上午8时22分，社旗县公安局接警，饶良镇敬老院有四名院民在住室被杀，县公安局立即出警并启动应急预案，刑侦、治安等多警种迅速开展现场勘查、案件走访等工作。经查，四名院民，三死一伤，犯罪嫌疑人王某在作案后自杀未遂。案件侦破善后处理等工作正在有序进行。
新年伊始，4日通化市辉南县安老院火灾的巨大负面影响还未消除，5日南阳市社旗县的敬老院的凶杀案又一次将机构的管理者推上了风口浪尖。在当前老龄化日趋加深，大规模的养老机构不断建成的背景下，所有相关从业者都应该在规模与安全，数量与质量中好好平衡下了。
因为目前关于本案的更多内容还没有发布，我们仅就与此类案件相关的养老机构内部控制流程做以简介，各位院长可依据其中的控制点和措施与本机构做对照，提升安防管理。
养老机构从某种意义上来说最大的风险的就是安全的保证，因为入住的老者自身无论从身体机能，思维反应还是支付能力都处于非常弱势地位，一旦发生任何的安全意外，其后果都是惨痛的。故机构的从业者无论是高层管理还是一线护工，都要有这种安全服务意识，所以我们先从安全教育谈起。手册中《安全教育业务流程》对安全教育有详细要求：
一、全院安全教育
1.结合安全形势，进行案例或录像教育，提高安全意识和防范知识。
2.及时向全体员工传达上级关于安全工作的要求，结合本职工作，制定措施，重在落实。
3.适时的组织全院员工进行消防演习、突发事件的疏散活动，提高员工应变能力。
二、在职人员教育
1.各部门应通过各种会议和安全培训对在职员工进行经常性的安全教育，增强工安全意识，提高员工安全素质。
2.各班组上岗前应开好班前安全会，在分配工作的同时，有针对性地进行安全教育。
3.各部门应按全院安全教育计划安排并落实好本部门的安全教育、培训。
其他新员工、转岗人员、特种工及医务人员相关教育再次不在累述。
有了全员的安全意识，下一步就要强化保卫工作。依据《院区安全业务流程》中的安全保卫工作具体内容，涉及本案的有如下：
1.院区安全管理－包括服务现场、重要物资和危险品仓库、财务部现金保险柜所在地的安全管理。
2.院区危险品管理—包括易燃易爆、毒性药品、钝器刀具等
3.养老机构入住、管理人员的人身安全。
4.养老机构治安设备物品管理－包括各类报警装置、摄录像系统、防火防盗门、消防器材、保安人员制服、各类保安防护器材（法律规定允许的项目）等。
5.院区内部暴力冲突预防－包括职工之间的打架斗殴。
6.院区昼夜值班巡逻。
7.配合政府公安机关对养老机构内部发生的刑事案件进行调查。
在全员的共识的基础上又有了安防工作的具体内容，下来就针对此类暴力行为如何提前预防和及时制止的问题了。我们在《夜间护理流程》和《防止暴力行为预案》中都有描述。
防止暴力行为预案的防范措施：
1.护理人员勤巡视房间，对情绪和活动异常老年人要多观察，并做好交接班，发现问题及时向上级领导报告。
2.主动与老年人沟通，了解老年人的诉求，满足其合理的要求。
3.了解老年人的病情及心理动态，及时发现潜在的暴力行为倾向。稳定老年人的情绪，积极采取有效的防范措施并及时报告上级领导。做好记录。
在夜间护理中也有相关要求，需巡视老人寝室，了解老人睡眠情况，观察老人情况并酌情处理。并做记录。
结合内控五要素来分析：
控制环境：安全相关制度的完善，老人心理评估要求，院区内危险品管制，监控及报警设备的部署，地方治安部门的联系方式。
风险评估：老人与老人、护工及家属之间的相互关系的评估。
控制活动：日常安全观念的倡导，老人关系的协调与疏导，护理记录中对于老人情绪的观察记录，斗殴事件发生后的应急预案，保留现场，养老机构责任险的投保。
信息沟通：对情绪不稳定的老人及时上报，老人情绪变化应与家属联系。
监督检查：护理人员及安防人员的定时巡逻，监控报警设备的及时反馈。
本惨案的发生是多处控制同时失效的结果，如果在早期可以及时了解到老人的心理变化并做以疏导。如果安保部门可以加强钝器刀具等危险品的管理，增加夜巡次数。如果机构提前部署了报警器一类的设备，可能就不会有悲剧上演，或者可以减少伤亡的人数。
由此次事故使我们不禁联想事情发展的起因是仅仅因为日常的不快，还是之间的利益冲突抑或感情因素卷入。而一位老人对同室其他多人下手是长期受到群体的不公待遇抑或有第三方（护理人员或其他)的挑拨造成。提前去预防并疏导此类情形也是本案给我们的警示。
安全无小事，而此类命案在15年昌平区南口镇敬老院，湖南双峰养老院，及16年上海闵行区颛桥也发生过。望院长们对比我们的建议，结合自身机构实际情况，切实落实安全管理。
