事故简述
零下三十多度的冬夜，64岁老人离开老年公寓，走失冻伤。找回后，老年公寓没告知家属也未送医，致老人截去十指。
近日，这起发生在一年前的民事纠纷案一审，黑龙江佳木斯市汤原县人民法院判决老年公寓对老人的损害结果承担30%的赔偿责任，赔偿损失约18万元。
在恶劣的天气环境下，机构由于自身安全管理不到位导致长者走失，虽然能够在较短时间内将老人找回，但由于气温过低，对于长者自身所受到的冻伤伤害并没有采取有效的医疗措施，也未将真实情况及时告知家属，这些行为最终导致老人的伤情进一步恶化，最后不得不截去十指。作为管理方，机构未履行有效的管理和监管职责，也未在事故发生后采取有效的应对措施。所以应当在事故当中承担一定的责任。
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老人外出冻伤截去十指，法院判决老年公寓承担次要责任
凌晨出走被冻伤的老人叫毛建国。2023年12月4日汤原县人民法院做出的一份判决认定，毛建国自2020年8、9月份左右入住仁爱缘老年公寓生活。2022年12月16日早晨5时左右，64岁的毛建国在未请假、未告知仁爱缘老年公寓外出地点等具体情况下私自离开公寓，最终因在外时间较长、御寒防护不足被冻伤。毛建国外出两个多小时后，仁爱缘老年公寓管理人员谭丽在早晨七点多吃早饭时发现他不在公寓。
走失是养老机构常见的一种意外事故。这种事故对长者所造成的危害会伴随着总是时间的流逝而不断增加，尤其是当外部环境存在一定风险的情况下，造成的危害会成倍数增加。导致此类事故的直接原因是机构安全管理当中对于人员进出管控不到位，对于一些小型机构来说又存在进出管理流程或相关的安全制度没有制定，所以导致相关工作人员无法有效开展对应的工作；或者机构制定了相对完善的管理制度，但由于缺乏管理人员的监督或者工作人员自身的松懈等原因导致日常工作当中未能严格按照流程的条款来进行落实两种情况。直接原因的背后也有可能存在机构监控系统不能完全覆盖关键区域；工作人员未能及时掌握长者心理的变化情况；机构管理或工作人员日常巡视频次不足或巡查质量不高。共同的管理缺陷导致人员走失不能及时发现。
初步责任认定
法院认为，仁爱缘老年公寓对毛建国的伤情应该是清楚的，而毛建国家属并不掌握毛建国冻伤后的情况。仁爱缘老年公寓明知毛建国没有电话，平时和家人联系都是通过公寓，但只是帮他涂抹了冻伤膏，在毛的伤情恶化没有进一步治疗的情况下，对其伤情放任不顾，始终未告知毛建国儿子毛立新有关他冻伤的情况，也未采取其他积极救治措施，且未送医就诊，最终毛建国因手指冻伤后缺血坏死，十根手指全部截指，造成五级伤残的严重后果。
在长者出现冻伤的情况下，机构可能由于人员未经相应的专业培训，未能准确地判断出长者所受冻疮的潜在风险，导致没有及时采取必要的医疗措施，也未及时将长者送至专业医疗机构。最终导致了截指的严重后果，特别是在整个过程当中，机构没有将长者出现的意外状况向其家属或监护人进行详细的告知，此举加大了机构所承担的责任比例。
法院判决
毛立新认为，老年公寓疏忽照顾，刻意对家属隐瞒父亲伤情，造成父亲伤情恶化截指，应承担父亲的医疗救治、家属误工等相关费用，于是他作为原告起诉老年公寓索赔。
这起民事诉讼的焦点问题在于老年公寓和毛建国本人在其受伤事件中的责任分配。判决书显示，毛建国代理人主张其因脑梗后遗症，智商及辨别能力不及常人，但未提供相关证据证明，法院对此不予支持，应视毛为完全民事行为能力人，他应当知道在天气寒冷、御寒防护不足的情况下长时间外出很可能被冻伤，对冻伤的损害后果毛建国自身存在重大过错；仁爱缘老年公寓作为管理一方，应对公寓入住人员的出入等情况及时管控，以保障人身安全，但仁爱缘老年公寓未尽到安全保障义务，应对毛建国的损害结果承担一定的赔偿责任。
因此，法院认定，毛建国对其损害后果应自行承担70％的主要责任，仁爱缘老年公寓应承担30％的次要责任。
这起民事诉讼带给我们以下方面的反思：
个人责任与自我保护意识：法院认为毛建国应当知道在寒冷天气下长时间外出可能造成冻伤，因此其自身存在重大过错。这表明个人在日常生活中应具备一定的安全意识和自我保护能力，了解并应对潜在的风险。特别是具备行为能力的责任人，应当首先对自己的安全承担起主要责任。机构也应当强化在安全方面的宣传和教育，家属或者监护人也应当履行自身的安全保障义务。
养老机构的安全管理责任：判决书指出，仁爱缘老年公寓未尽到安全保障义务，需要承担一定的赔偿责任。这表明养老机构在安全管理方面需要承担相应的责任，包括保障老人的人身安全、提供必要的防护措施等。养老机构应建立健全的安全管理制度，提高员工的安全意识和应对能力，确保老人的安全。
证据的重要性：毛建国代理人主张其因脑梗后遗症，智商及辨别能力不及常人，但未提供相关证据证明，法院对此不予支持。这表明在法律诉讼中，证据是至关重要的。在机构服务中，从业者也应该注意收集和保存相关证据，以便在需要时能够证明自己的权益。家属的主张意在表明长者自身不具备行为能力，从而将走失的主要责任完全归咎于机构管理一方。这也能反映出长者入住评估的重要性，因为机构日常所有的服务和相应的责任都来源于能力评估的结果和照护计划的制定。
后续报道
毛立新表示，他不认可判决结果，他认为老年公寓应为父亲的损伤承担至少70%的责任。但他目前经济负担较重，无力上诉。毛立新告诉新京报记者，他收到汤原县中级人民法院的通知，老年公寓的法人代表不认可约18万元的赔偿数额，已向汤原县中级人民法院提起上诉。
本起事故再次提醒养老机构应该制定详细的应急预案，包括各种可能发生的事故和紧急情况，并且定期进行演练。通过演练，可以确保员工熟悉应急处置流程，提高应对紧急情况的能力，从而在真正的事故发生时能够迅速、准确地采取措施。机构还应定期对员工进行安全和急救方面的培训，提高员工的安全意识和应急处理能力。员工需要掌握基本的急救知识和技能，能够在紧急情况下采取正确的措施，为长者提供及时、有效的救助。同时，养老机构与长者家属建立定期沟通的机制，及时告知长者的身体状况、饮食起居情况等信息。在发生紧急情况时，养老机构应该第一时间通知家属，以便家属能够及时赶到现场或提供其他必要的支持。
虽然养老机构应该采取措施确保长者的安全，但长者本身也应该具备一定的自我保护意识。例如，不随意离开居住区域、不接触危险物品等。通过加强宣传和教育，提高长者的安全意识和自我保护能力。另外，养老机构应该与社区建立紧密的合作关系，共同为长者提供更好的服务，一旦出现紧急情况，养老机构应该能够得到社区的支持和协助。机构需要从不同维度，采取不同方式来共同服务于安全目标！
（新闻来源：新京报）
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