HelloZambia.
“E科赞梦”电子系赴赞比亚
调研数字医疗支队
实践日程（一）
ECHO项目&UTH参访
前言
Preface
2025年1月13日至27日，“E科赞梦”电子系赴赞比亚调研数字医疗支队通过文献研究、实地采访、志愿服务和科创支教等多种方式，深入调研赞比亚医疗体系，特别是互联网技术和人工智能技术的应用情况，希望为完善赞比亚医疗体系提供参考，同时促进中非在数字医疗领域的合作与交流。
1月16日上午，支队成员前往赞比亚大学教学医院（UTH），围绕数字医疗主题展开调研。支队在援赞医疗队的袁医生及数字医疗中心负责人的带领下，参观了UTH的数字医疗研究中心与医院建设情况，并与负责人就ECHO项目的开展情况进行了深入交流。
ECHO：让知识可及
ECHO: Make Life-saving Knowledge Accessible
01
ECHO，全称为Extension for Community Healthcare Outcome，是由新墨西哥大学于2003年发起的数字医疗项目，旨在帮助欠发达地区获取专业的医疗知识与培训。2018年，赞比亚政府开始与ECHO围绕艾滋病展开合作，并在近几年得到迅速发展，逐渐拓展到肺结核、接生员培训、药物滥用等多方面的合作。现在，ECHO在赞比亚的合作机构有赞比亚卫生部、利文斯顿综合医院、赞比亚国防卫生科学学院、南部非洲区域协调中心–非洲疾病预防控制中心等。赞比亚已经成为ECHO在南部非洲的一个重要枢纽。
ECHO的愿景：人人教，人人学
02
赞比亚数字医疗
——现状与挑战
Digital Health in Zambia:
Situation and Challenges
UTH的数字医疗中心
负责人向支队简单介绍了数字医疗中心的概况。数字医疗中心于2022年4月正式落地于UTH内，由赞比亚卫生部与ECHO项目合作运行。建筑一共有两层，分布了多个大小不同的会议室和办公室。每个会议室里都配备了远程会议的终端设备，“摄像头可以旋转360度，让会议室里的所有人都参与其中”。
负责人介绍数字医疗中心
这里同时承担远程培训与远程会诊的职责。新冠疫情爆发之后，赞比亚各界对数字医疗的关注度大幅提升，数字医疗项目涉及的方面也大幅扩展。数字医疗中心不仅仅培训医生，也培训护士与药剂师。中心会通过每周固定的视频会议，为全国各地的基层医护人员提供指导与帮助。
负责人介绍会议终端
然而，赞比亚的数字医疗依然面临不小的挑战：
首先便是电力问题。由于主要电力来源为水力发电，赞比亚的电力供给受季节影响非常大。在2024年赞比亚经历了一场严重的干旱，作为首都的卢萨卡市每日仅能供电3小时，即便医院有备用发电机，但依然不足以应对长期断电的情况，很多手术被迫中断或取消，数字中心的用电更难得到保障，对医院的运转造成了重大影响。
其次是去中心化问题。UTH的数字医疗中心容纳了太多的ECHO项目，如果能将ECHO项目分配到赞比亚的其他省份，那么在减轻UTH承载压力的同时，也更好地推广远程医疗教育。
03
UTH：最好的医院
但还远远不够
UTH: The best,
but Not Enough
赞比亚大学教学医院内
赞比亚大学教学医院（UTH）位于首都卢萨卡，是赞比亚最大的三级医院，拥有2000余张床位，是赞比亚为医生、护士和其他卫生专业人员提供培训的主要医疗机构。同时，UTH也是一处医院集群，是教学医院、妇儿医院、眼科医院、肿瘤医院等的复合体。
袁祖旭医生是援赞医疗队援助UTH的成员之一，在眼科医院工作。他向支队成员介绍了UTH的概况，并带领同学们参观了UTH的各个科室。通过袁医生的介绍，我们不仅对UTH有了初步认识，更体会到了赞比亚当地文化对医疗系统运作的影响。
支队与袁医生交流
UTH的建筑主体始建于2000年左右，部分设施的外观较为陈旧，各科室门诊室、手术室、住院床位的分布较为零散混乱，不同栋建筑间由长廊连接。在放射科的影像分析办公室，援赞医疗队的另一位医生也向支队介绍到：UTH的设备基本都来自各国的援助，上一批大范围更新是在2007年，目前也都接近使用年限、急需支援。
赞比亚大学教学医院内
除了诊断治疗，UTH中也设有一些实验室/资源中心，供医学院的研究生们进行课题研究。
眼科医院的资源中心
支队员发现在多个排着长队的窗口或办公室，都有一个标着“NHIMA”的牌子。袁医生介绍到，“NHIMA”类似国内的医疗保险，在门诊的缴费可以覆盖大部分诊断、治疗和住院的费用，大概在200克瓦查左右（当地货币，折合人民币约52元），然而很多人仍交不起这个费用。
UTH内标有“NHIMA”的缴费窗口
赞比亚虽实行免费医疗制度，但国家的医疗资源难以支撑起庞大的医疗需求。一方面，赞比亚的医疗人员仍然严重不足，平均每万名居民的护士数量仅为10.23，医生数量仅为1.17（2018年数据），而医疗人才流失的情况也较为严重。另一方面，赞比亚的医疗系统效率较低，这可能与当地文化密切相关，也阻碍了赞比亚医疗系统的进一步发展。
赞比亚民众对医生有着绝对的信任，但赞比亚还没有足够的能力去完整地回应这些信任。UTH仍然在不断地探索新的道路，全力发挥自己在赞比亚的带头作用。而同市的利维·姆瓦纳瓦萨医院（LMUTH），是近两年援赞医疗队的重点援助对象。在这里，我们可以看到一些不同的解决方案。
参考资料
[1]From 1 to Superhub: Zambia’s Ministry of Health Fuels ECHO Growth.
https://projectecho.unm.edu/story/zambia-health-minstry-echo-network/
[2]Report: Identifying and Filling Health Care Gaps in the Global South.
https://projectecho.unm.edu/story/global-south-lmic-needs-report/
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排版 | 黄锦松 秦千驰
文字 | 黄锦松 秦千驰
审核 | 唐俊豪
