42岁的徐先生（化名）正值壮年，一直以来都比较健康，但没想到这次咳着咳着竟差点失去生命...
这天下午四点，浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）结核外科接到一紧急通电话，被告知一名肺结核咯血患者急需转到我院治疗。八点，随着救护车的铃声在7号楼下响起，徐先生被迅速推进了病房。此时突然出现“意外”，就在徐先生在床上调整坐姿时，突然开始剧烈咳嗽，紧接着，鲜血不断从他口中涌出。血液迅速堵塞了他的气管，导致他感到胸闷和呼吸困难，嘴唇发紫，氧饱和度急剧下降。
“医生，你们要救救他呀！救救他！他还这么年轻！”徐先生的家属在病房外的走廊上不断地哭喊着。
夜间值班的喻国灿副主任医师迅速而冷静地组织了抢救工作，包括开通静脉通路、药物止血、紧急呼叫结核ICU、气管插管、联系放射介入科。在一系列紧急措施下，大量鲜血从徐先生的气管套管中被吸出，心电监护仪显示氧合有所提升。然而，如果不能及时止血，徐先生仍面临窒息或失血性休克的风险。
因此，立即进行支气管动脉栓塞术成为了当务之急。在徐先生的病情稍微稳定后，由结核ICU的徐节坤副主任医师、结核外科的江茜主管护师以及喻国灿副主任医师组成的抢救小组，迅速将他护送至介入中心。
与此同时，在介入手术室里，杨俊主治医生和谷亮技师也从家中赶来，开始了紧张的术前准备工作，此时的每一分钟都是在和死神抢时间。
介入手术开始时徐先生的气管插管内仍然不断有鲜血吸出，但杨医生凭着精湛的技术在半小时内成功栓塞了5支血管，迅速止住了出血，所有人紧张的情绪逐渐缓解，大家都意识到，这次大咯血的抢救取得了成功。
尽管徐先生平安渡过了此次危机，但事情远没有结束，在后续的胸部CT检查结果显示，徐先生右肺上叶、左肺已全部毁损，对于这位40岁的患者来说，他的两肺中只剩下两个肺叶能够正常工作。
紧接着，在次日的凌晨，浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）又成功救治一名23岁的年轻患者，他在早上7点左右突然咯血窒息，气道内涌出的血液量相当于一整瓶矿泉水。紧急的气管插管和介入栓塞治疗稳定了他的病情，但后续检查发现，他的肺部也已经“烂”出了大洞。
是什么导致徐先生和小伙的肺遭到这种毁灭性的打击？
结核病！
原来这两位患者早前就出现咳嗽咳痰的症状，年轻患者还有夜间盗汗的现象，但因为症状不严重，他们都没有及时就医，最终才导致如此紧急的状况发生。
根据《2023年全球结核病报告》显示，每年有130万人死于结核，意味着每天都有3500多人因结核病丧生。结核病结核病是致死性传染病中的头号杀手，其危害性不容忽视。
浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）结核外科团队提醒大家，肺结核的早期症状可能包括咳嗽、咳痰、午后潮热和夜间盗汗。如果咳嗽持续两周以上，应尽快就医检查，以排查结核病。延误治疗可能导致各种并发症。
肺结核作为呼吸道慢性传染病，以药物治疗为主，对症治疗及手术治疗为辅，药物治疗的基本原则：早期、规律、全程、适量、联合。一旦出现如大咯血、胸腔积液、脓胸、缩窄性心包炎等外科手术处理指征，也需尽早外科处理。
浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）浙江省结核病诊疗中心结核外科成立于2012年8月31日，是浙江省首家结核外科病房，医疗团队共有12位医师，护理人员15人，拥有独立病房及手术室。结核外科的主要任务是利用外科以及介入的手段，解决内科保守治疗无法解决的结核病的诊断和治疗问题。目前科室主要开展有结核性大咯血的介入治疗、肺结核、结核性脓胸、结核性毁损肺、心包结核、胸壁结核、淋巴结核等结核病的外科手术治疗。
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科普供稿: 结核外科、胸外科 厉小园
图片来自科室供图及授权图库
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