2岁孩子咳嗽一个多月,气管里有个“发亮的东西”!医生:喝汤惹的祸!

健康   2024-10-31 16:48   浙江  




“蔡主任,您快帮我看看,孩子这次病得特别严重!”2岁的小宝(化名)被爸爸抱在怀里,时不时剧烈咳嗽,还不断哭闹。听闻浙江省中西医结合医院(杭州市红十字会医院)结核病诊疗中心主任蔡青山援疆归来,孩子爸爸赶紧来到了蔡主任的专家门诊。


小宝咳嗽了一个多月,在当地医院多次就诊,按照支气管炎,进行输液、吃抗菌药和止咳糖浆等治疗,效果一直不好。后来做了肺部CT结合小宝10个月的时候曾被确诊为肺结核,医生怀疑是肺结核复发,建议到我院浙江省结核病诊疗中心进一步治疗。


蔡主任详细询问病史,认真查看肺部影像并进行对比,孩子以前肺结核、支气管结核,病变在右肺和中叶支气管,现在肺部CT显示右肺和右肺中叶支气管病变部位恢复的很好,不像结核复发。



细心的蔡主任发现患儿左主支气管下端有个发亮的东西堵塞管腔,要弄明白这个异物到底是什么,对孩子的疾病有关键意义。“您对这个‘发亮的东西’有没有印象?我们需要进行一次气管镜检查来揪出‘元凶’!”


“蔡主任,孩子上回也是您帮我们看好的,我们相信您!” 这么小的孩子要进行气管镜检查,经过蔡主任的耐心讲解后,患儿父母选择充分信任蔡主任团队,积极配合。



在疼痛科的全力保障下,蔡青山主任、马晓卿主治医师紧密配合,采用精细支气管镜细致的操作,发现右侧中叶支气管恢复的很理想,排除了结核复发。


当气管镜到达左主支气管下端时,果然如蔡主任之前猜测,发现有个白色的异物嵌顿在管壁周围有肉芽组织增生并且与周围大动脉距离很近,气管镜下取出异物风险非常大,稍有不慎就可能引起大出血。


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异物的直径和声门的竖径基本相同,还要保证异物完整取出,这对技术是非常大考验,时间一分一秒的过去,在蔡主任带领下,马医师沉着冷静,使用活检钳逐渐深入,稳稳夹住,缓慢取出,直到异物顺利脱离左主支气管,都没有明显出血。确认异物完整取出,堵塞远端支气管管腔通畅,未见残留异物。


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大家悬着的心总算放下!也终于见到庐山真面目,是一块鱼脊椎骨。孩子父母亲很是激动,不停感激蔡主任团队的精心诊治,解决咳嗽顽疾。当天夜间孩子咳嗽症状基本消失,次日顺利出院。


经家长仔细回想,患儿出现咳嗽前有过吃鱼肉、喝鱼汤的经历,当时患儿有过呛咳,过一会就不咳了,以为没事了,谁想自此埋下了祸端。


气道异物是幼儿较易发生的一种急症,严重者可引起窒息,危及生命。蔡青山主任提醒广大家长:因为婴幼儿语言表达不清,在给婴幼儿喂食物时,带有硬物的食物要特别小心,例如带有鱼刺、骨头、花生米、瓜子等,容易误吸到气道,严重情况会引起窒息有生命危险,如果孩子出现窒息,无法呼吸和呼喊,那么就代表气管已经完全阻塞,就应该采取急救措施如海姆力克急救法,或马上送医。


纤维支气管镜



纤维支气管镜检查是70年代起开始应用于临床的一项技术。我院浙江省结核病诊疗中心团队精通运用纤维支气管镜进行检查、冷冻、扩张、钬激光消融以及EBUS-TBNA、EBUS-GS-TBLB等操作,对气管、支气管、肺部小结节及纵膈淋巴结病变进行精准检查和治疗。


本期专家出诊信息


蔡青山  结核科主任

主任医师

专家门诊 :每周一、三

对结核性脑膜炎的诊疗及鉴别诊断有深入的研究;对结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、结核性心包炎、淋巴结核、肺结核合并大咯血的诊断及治疗有丰富的临床经验。尤其擅长经支气管镜诊断及介入治疗肺结核、支气管结核,肺部疾病的影像学鉴别诊断。



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供稿来源: 结核科 马晓卿

图片来自科室供图及授权图库

综合整理编辑:党建办

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杭州市红十字会医院
杭州市红十字会医院,又名浙江省中西医结合医院,系全国首批三级甲等中西医结合医院。本平台仅作医院动态信息发布,医学健康知识普及。
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