32岁的陈女士（化名）是一位公司职员，生活节奏很快，三餐总是随便对付，有时候会感到腹部隐隐作痛，偶尔还会有便血的情况，忙于工作的她一直没有重视。
最近一次体检中显示，她的大便隐血试验结果呈阳性。感到不安的陈女士赶紧咨询了社区医生，医生向陈女士解释道，大便隐血阳性意味着在肉眼看不见的情况下，检测出大便中含有微量的血液。这可能是由多种原因引起的，比如胃肠道溃疡、息肉，甚至可能是早期的癌症，建议最好进行肠镜检查。
多方打听下，陈女士得知浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）正在进行大肠癌筛查，做肠镜很方便，发现息肉可以直接切除，坐诊的林建江教授和金永军主任都是这方面的专家。
在家人的鼓励和陪同下，她来到我院肛肠科，金永军主任仔细查看了陈女士的体检报告，并详细询问了陈女士具体的症状和持续的时间，在第二天便安排了肠镜检查。
这一查，果然发现了问题：肠镜下发现升结肠内有一枚息肉，大小约2cm*2cm。金主任在肠镜下完整地切除了息肉，病理结果提示管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变。“这息肉后期可能发展为高级别上皮内瘤变甚至癌变！幸亏这次发现并完整切除了，后面只要注意定期复查就可以了。”陈女士和家人听了金主任的话后长舒一口气，庆幸听劝来做了肠镜。
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大便隐血阳性是什么？
大便隐血阳性指的是在没有肉眼血迹的情况下，通过实验检测出大便中有少量血液。这种情况在某些消化道疾病中常见，隐血试验是早期发现胃肠道问题的重要手段。它帮助医生发现潜在的病灶，特别是消化道肿瘤的早期迹象。通常，隐血检测可以作为定期健康检查的一部分，对于40岁以上人群尤其重要。
大便隐血阳性可能的原因
大便隐血阳性并不一定代表有癌症，但确实意味着需要关注。常见的原因包括：
●消化道溃疡：胃或十二指肠溃疡容易出血，导致隐血阳性。
●痔疮：内痔出血也会导致大便隐血阳性。
●息肉：结肠内息肉可能在早期没有症状，但仍然会出血。
●炎症性肠病：如溃疡性结肠炎和克罗恩病等，也会引起大便隐血。
●消化道肿瘤：包括结直肠癌在内的肿瘤可能会在早期阶段引起少量出血，但通常没有其他明显症状。
金永军主任提醒：
肠镜检查是发现结直肠息肉及结直肠癌最重要的技术手段，而早期诊断和早期治疗对于癌症的防治而言是极为重要的。
那哪些人群需做肠镜检查呢？
●具有肠道腺瘤病史。
●炎症性肠病多年不愈的人群，需要警惕肠道恶变。
●肿瘤标记物偏高，尤其是癌胚抗原（CEA）、铁蛋白、CA-199、CA-724等。
●经常性摄入高蛋白、高脂食物，经常性吸烟、嗜酒的人群。
●在家族中，特别是一级亲属有结直肠癌病史。
●接受过下腹部放射治疗和不明原因反复便血的人群。
●大便习惯与大便性状改变（包括便血、大便隐血、便秘和腹泻交替等）。
●不明原因的消瘦、贫血、腹痛、腹胀。
●40岁以上人群（近几年有肿瘤年轻化的趋势，各年龄段均不可忽视）。
肛肠外科部分专家出诊讯息
林建江 林建江名医工作室
主任医师 教授
专家门诊：周四上午
毕业于浙江医科大学，从事临床、教学、科研工作30余年，浙江大学医学院附属第一医院肛肠外科原科主任，浙江省结直肠疾病诊治中心主任，曾在日本静冈县立医院进修1年。
参与多项省级、厅级、国家级以及国家863子课题科研项目，在国内、外核心杂志发表论文60余篇。多次被评为院级、校级先进；获第三届中国医师协会扬子江杯“中国医师奖”。
主要从事结直肠肛门外科相关疾病基础与临床研究；擅长达芬奇机器人手术、腹腔镜下结直肠癌根治术、超低位直肠癌保肛术、次/全结肠切除术、复杂性肛周手术、顽固性便秘的诊疗和其他各种肛肠外科疑难杂症。
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金永军肛肠科主任
主任医师 教授
专家门诊：周一上午、周三上午
浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）肛肠科主任，诸暨妇幼医院、诸暨第二、第三人民医院特聘专家。现任浙江省医师协会肛肠医师分会常务委员，浙江省医学会肛肠外科分会委员，浙江省医学会肠内肠外营养学会委员，杭州市中西医结合学会肛肠外科分会副主任委员、青委会主任委员。获“浙江省优秀青年肛肠医师奖”“红会工匠”等称号。
擅长结直肠癌、结直肠息肉、混合痔、便秘、直肠脱垂、肛瘘等疾病的微创手术治疗。完成手术1万余例，完成肠镜检查、治疗超过4万例，擅长肠镜下息肉的微创治疗。Sci及中华系列发表论文8篇
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科普供稿：肛肠外科 余育俊
图片来自科室供图及授权图库
综合整理编辑：党建办 张弛
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