点滴状银屑病
小明的故事
小明是一位25岁的普通职员，工作勤奋，但最近工作压力让他感到有些疲惫，2周前，他因为一场突如其来的感冒而感到不适，喉咙疼痛难忍。尽管如此，他还是坚持工作，只是简单地服用了一些感冒药……
就在感冒症状逐渐消退的时候，小明发现自己的身体出现了一些不寻常的变化。他的皮肤上开始出现红色的小点，这些小点逐渐变成了红色的疹子，遍布前胸、后背和四肢。虽然这些疹子只有轻微的瘙痒感，但它们的存在让小明感到不安。他决定请假去医院看看……
医生
您好，您哪里不舒服啊
小明
医生，我身上长了很多红色的疹子，上面还有一层薄薄的皮，我在网上搜了一下，说是牛皮癣，我好担心啊，这个病是不是治不好
医生
那先让我看一下这些疹子长什么样，都在哪里吧
医生对小明进行了查体，发现……
皮损点滴分布，为0.3-0.5cm大小的丘疹、斑丘疹，色泽潮红，覆盖少许鳞屑，撕去鳞屑可以见到薄膜现象，有点状出血。皮损分布在躯干、四肢，甚至头皮也有分布……
向左滑动
医生
您在长疹子之前有没有感冒过，出现咽痛、发热等情况
小明
医生，我好像确实有过嗓子疼……最近工作太累了，和这些有关系吗？
急性点滴状银屑病的诱因常常与链球菌感染相关，患者发病前2周左右常有咽痛等症状。遗传因素也促进疾病的发生，部分患者存在银屑病家族史。
医生
您无需过于担心，我给您开一些检查，化验一下现在体内还有没有感染
①血常规：了解白细胞、红细胞、血小板等情况，判断是否有感染、贫血等可能影响皮肤的全身性因素；
②活动期C反应蛋白、红细胞沉降率均高于非活动期，有助于判断疾病活动性；
③抗链球菌溶血素O检测：点滴状银屑病患者常有咽喉部链球菌感染病史，抗链球菌溶血素O升高可作为诊断依据之一；
④皮肤镜检查：部分需要与其它疾病相鉴别的情况可以通过皮肤镜检查来辅助诊断；
小明
医生，这病能治好吗，我好害怕啊
医生
别担心，给您开一些药膏涂一涂，大部分患者几周之后就会自愈的，只有少数人会转化成慢性病程，但即使是慢性病程也是可以用药控制住的，放松心态
外用药物治疗
①维生素D3衍生物，如卡泊三醇；
②钙调磷酸酶抑制剂：他克莫司、吡美莫司；
③糖皮质激素：弱效或中效糖皮质激素，如氢化可的松/糠酸莫米松。
光疗
选择NB-UVB（窄谱中波紫外线）治疗。
抗生素治疗
与链球菌感染相关的患者，可使用抗生素治疗，如大环内酯类抗生素阿奇霉素、青霉素、头孢类抗生素等。
其它
急性点滴状银屑病病情较轻，不主张使用太激进的治疗方法，一般无需使用生物制剂。
小明
我平时还需要注意什么吗
①皮肤护理：应注意皮肤清洁和保湿。外用含神经酰胺的保湿剂对于银屑病具有一定疗效；
②饮食管理：应忌酒，避免吸烟，保持营养摄入均衡；
③生活管理：应保持规律的作息和良好的睡眠，适度运动。
医生
保持积极的心态对治疗非常重要！记住我的建议，治疗两周后再来复诊吧
点滴状银屑病是寻常型银屑病的一种，常突然发生在春秋季节，病情较轻，大多具有自限性。患者需注意规范治疗，保持心情放松。
THE
END
【版权声明】
作者：崔勇教授科普团队
本篇执笔：韩佳慧
图片来源于网络，侵删
中日医院皮肤健康驿站原创
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