"金属过敏"你了解多少？
重金属
我们每天都在接触各种金属，比如家具、首饰、义齿、医疗植入物等。但这些金属有时也可能成为皮肤过敏的"罪魁祸首"。
重金属一词一般是指密度大于5 g/cm3、原子序数大于20的金属和类金属，会造成环境污染和毒性。各种重金属，如汞、铅、砷、钯、铂等，通过受污染的食物和受污染的水，呼吸和皮肤接触进入人体，然后通过各种机制发挥其毒性作用。重金属与体内的化合物反应（例如，氯和氧），取代身体必需的矿物质，导致代谢、酶功能、抗氧化系统和激素等紊乱，以及神经递质障碍、DNA损伤和超敏反应。重金属接触诱发的疾病包括心血管疾病、肾衰竭、不孕症、神经系统疾病、癌症、糖尿病、发育障碍和过敏反应。
金属过敏的原理
金属离子作为半抗原，本身没有免疫原性，金属接触人体皮肤后，结合到细胞和细胞外蛋白质结构，形成新的化合物。这种新化合物被称为"过敏原"。过敏原进入皮肤的淋巴结后，会激活一种特殊的免疫细胞——树突状细胞。树突状细胞将过敏原的信息传递给T细胞，使其识别并记忆这种过敏原。
当下次接触同样的过敏原时，记忆T细胞会迅速作出免疫反应，大量释放炎症因子。这些炎症因子最终导致皮肤出现红肿、瘙痒等典型的接触性皮炎症状。
所以说，金属过敏反应实质上是人体免疫系统对"外来入侵物"的一种过度反应。这种反应常呈逐级放大，进而导致严重皮疹甚至全身反应。
金属过敏的临床表现
不同种类的金属过敏反应，其临床表现也各不相同。比如钯过敏最常见的症状包括口腔溃疡、皮疹、瘙痒、红肿等。少数患者还可能出现头晕、乏力、关节痛等全身性症状。
而铂过敏则更容易引起皮疹、湿疹和荨麻疹，有时还可伴有哮喘等呼吸道症状。铂也是一些化疗药物的成分，可能导致药物过敏反应。
相比之下，钛过敏反应相对较少。但如果出现皮疹、伤口愈合不良、关节松动等症状，也要考虑过敏的可能。
需要注意的是，金属过敏的表现可因人而异，有的人症状局限于接触部位，有的人则会出现全身性反应。严重程度也存在差异。
预防和治疗措施
对于金属过敏，预防始终是最关键的。我们要尽量避免接触已知过敏的金属，如选用无镍或无钯的首饰，使用钛制义齿或植入物等。
即使没有明确过敏史，在植入医疗器械前，也应进行过敏检查，以确保安全。
一旦出现皮疹等症状，可以使用糖皮质激素类药物外用。对于严重或反复发作的患者，还可以口服糖皮质激素或免疫抑制剂。
光疗也是一种有效的治疗手段。如窄谱紫外线B光疗(NB-UVB)和复合紫外线A光疗(PUVA)，都能抑制免疫反应，改善皮肤症状。
参考文献：
Sadrolvaezin A, Pezhman A, Zare I, Nasab SZ, Chamani S, Naghizadeh A, Mostafavi E. Systemic allergic contact dermatitis to palladium, platinum, and titanium: mechanisms, clinical manifestations, prevalence, and therapeutic approaches. MedComm (2020). 2023 Oct 21;4(6):e386. doi: 10.1002/mco2.386. PMID: 37873514; PMCID: PMC10590457.
【版权声明】
作者：崔勇教授科普团队
本篇执笔：李昂
编辑排版：李昂
中日医院皮肤健康驿站原创
