龙胆泻肝汤作为当今临床常用的一首经方，关于龙胆泻肝汤出处的争论一直存在，但目前仍无定论，当今广泛流传的龙胆泻肝汤出自清代汪昂的《医方集解》，由龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草10味药物组成。
其主要功效是“泻肝胆实火，清下焦湿热”，其组方严谨，疗效显著，因此被广泛应用于外科、皮肤科、妇科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、骨科等在内的临床各科湿热证型。中医学认为，肝主藏血，主疏泄，肝之疏泄功能失常，郁而化火，易致肝胆之火上炎，而肝经上巡阴器，绕小腹，下焦湿热下注，易出现皮肤病及性病疾患，因此龙胆泻肝汤在皮肤病的临床应用中清热利湿泻火之效显著，堪称一代名方。
龙胆泻肝汤在皮科的应用
龙胆泻肝汤常用于治疗感染性皮肤病(病毒、细菌感染)、过敏性皮肤病、红斑鳞屑性皮肤病、神经精神障碍性皮肤病、皮肤附属器疾病等多类皮肤病，根据患者不同症状、体征、舌脉等辨证，在龙胆泻肝汤基础上加减，疗效较好。
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感染性皮肤病
如带状疱疹、水痘等。二者皆系水痘-带状疱疹病毒感染所致，且二者临床表现皆有水疱，水疱辨证以湿热或热毒居多，湿热者，又分湿与热两端。热偏重者，在龙胆泻肝汤基础上，酌加清热解毒之剂，如金银花、马齿苋、大青叶、板蓝根等；如湿偏重者，因脾主水湿运化，在龙胆泻肝汤的基础上，酌加祛湿健脾之剂，如白术、薏苡仁、茯苓等。两病虽为同一种病毒感染所致，临床表现均有水疱，但在辨证的同时，亦应注意辨病，且要抓住每个疾病本身的特点。
红斑鳞屑性皮肤病
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如银屑病。很多皮肤科医家治疗银屑病辨证主要以血热、血燥为主，治疗方法为清热凉血、润燥止痒等。但银屑病除了血热、血燥、血瘀等病机外，湿热病机亦不可忽视。银屑病常反复迁延难愈，或虽有缓解期，皮损消退，但每遇外感、情志、饮食不节等诱因，可再发病。患者易感湿热之邪，或湿热之邪长期潜伏患者体内，以致银屑病反复发作，且随着病程的进展，湿热病机演化愈加复杂，进而影响疾病的预后。
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过敏性皮肤病
阴囊湿疹为常见特殊部位湿疹之一,因部位特殊,局部潮湿不透气,常反复发作、迁延难愈。湿邪常贯穿阴囊湿疹整个病程,其含义有二,一为湿邪黏腻,病程反复漫长、病势缠绵难愈,或夜晚痒甚,虽无水疱、渗出、糜烂等,当辨为“无形之湿”;二为《灵枢·经脉》方:“足厥阴肝经……循股阴入毛中,过阴器……”阴囊为足厥阴肝经所属,糜烂渗出明显者为“有形之湿”，根据经络当属肝胆湿热。
参考文献
[1]章汉卿,高斌,徐凯,等.龙胆泻肝汤方义阐释及在皮肤病临床应用[J].中国中医药现代远程教育,2023,21(10):129-131.
[2]王文鹤,王宁丽,刘学伟,等.龙胆泻肝汤在皮肤病中的应用[J].河南中医,2020,40(08): 1231- 1234.DOI:10.16367/j.issn.1003-5028.2020.08.0311.
作者：崔勇教授科普团队
本篇执笔：周晟媛
图片：来自网络
