自2004年起,国际疼痛学会(IASP)将每年10月的第三个周一定为“世界镇痛日(Global Day Against Pain)”,旨在唤醒公众对疼痛问题的深刻认识,并强调及时、有效的疼痛管理对于提升患者生活质量的重要性。今年,世界镇痛日聚焦于一个引人深思的主题——“关注疼痛的性别差异”。这些差异有何体现呢?
差异一:疼痛感知——生物学基础的差异
疼痛,这一复杂而微妙的体验,在男性和女性之间展现出显著的生物学差异。神经生物学研究表明,男女大脑在处理疼痛信号时遵循着不同的路径。例如,女性大脑中的前扣带回等区域对疼痛刺激的反应更为敏锐,揭示了性别间疼痛感知的生物学根源。此外,性激素,如雌激素和睾酮也在其中扮演重要角色,雌激素能影响痛觉感受器的功能,而睾酮则可能具有一定的镇痛效果,这解释了女性在月经周期的不同阶段或怀孕期间疼痛感受的波动。遗传学视角同样不容忽视,某些基因变异与特定性别的疼痛易感性紧密相关,使得某些女性更易罹患如纤维肌痛症等慢性疼痛疾病。
差异二:社会文化因素——疼痛表达与认知的差异
社会文化因素进一步塑造了我们对疼痛的认知和表达方式。传统观念中,男性被期待忍耐痛苦而不轻易展露,而女性则被赋予更多表达疼痛的空间。这种社会期待可能导致男性在面临疼痛时选择隐忍,进而造成诊断的延误或治疗的不当。文化背景同样影响深远,不同文化对疼痛的态度各异,有的视之为坚强的象征,有的则倡导及时就医。此外,生活角色如工作压力、家庭责任等也深刻影响着个体对疼痛的感知与报告。
差异三:性别特异性的疼痛疾病
疼痛不仅存在性别差异,还体现在特定疼痛疾病的分布上。女性常见疼痛如经期综合征相关的腹痛、偏头痛以及产后腰背痛等,往往与生殖系统直接相关。而男性则可能面临如前列腺炎引起的下腹部不适,或运动损伤导致的关节疼痛等问题。这些性别特异性的疼痛疾病,进一步凸显了疼痛管理的性别视角。
面对性别差异带来的疼痛挑战,应该采取哪些护理措施?
女性疼痛护理要点
· 痛经管理
推荐非处方止痛药如布洛芬或对乙酰氨基酚,并结合热水袋热敷、规律运动和良好饮食习惯来缓解症状。
· 更年期疼痛
激素替代疗法(HRT)有助于缓解雌激素水平下降引起的不适,同时调整生活方式,如减少咖啡因摄入,增加钙质补充。
· 心理健康支持
女性更易遭受抑郁和焦虑等情绪困扰,提供心理咨询和支持至关重要。
· 个性化治疗
考虑女性体内激素周期对药物代谢的影响,确保处方剂量适当且安全。
· 教育与沟通
教育患者了解自身疼痛情况,鼓励她们积极参与治疗决策,开放讨论疼痛经历,提升自我管理能力。
男性疼痛护理要点
· 慢性疾病管理
针对前列腺炎等男性常见疼痛问题,结合药物治疗、物理治疗和生活习惯改变来减轻症状。
· 鼓励情感表达
打破社会对男性坚强形象的刻板印象,鼓励男性患者表达疼痛感受,告知他们这是正常且有益健康的行为。
· 关注职业危害
针对从事高风险职业的男性,定期进行身体检查,采取预防措施避免工伤。
· 酒精和烟草干预
对存在酗酒和吸烟等不良嗜好的患者,及时介入并提供戒断支持。
其他护理措施
· 多模式镇痛
结合药物治疗、物理治疗和心理疗法等多种方法,以达到最佳镇痛效果。
· 非药物疗法
推广瑜伽、冥想等放松身心的方法,缓解轻度至中度疼痛。
· 自我监测技巧
教会患者书写疼痛日记,记录疼痛发作的时间、强度和持续时间,有助于医生做出准确诊断。
· 生活方式指导
推荐适当的运动计划和营养建议,改善整体健康状态,减轻疼痛。
· 家庭参与
教育家属如何更好地支持患有疼痛的家庭成员,特别是在情感上给予充分的理解。
让我们共同关注疼痛的性别差异,以更加细致入微的关怀,为每一位患者筑起无痛世界的桥梁。
文章作者:陈琛 袁舒煊
作者单位:西部战区总医院
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