基于Child Life理念构建急性白血病患儿化疗期症状群干预方案
白血病是目前儿童发病率最高的恶性肿瘤，其中，急性白血病（Acute Leukemia，AL）最常见，化疗仍是治疗儿童AL的主要方法。患儿在化疗期间会发生疼痛、焦虑、睡眠障碍和疲乏等症状群，影响AL患儿的生存质量。
2017年，国内学者引入Child Life这一理念并译为儿童医疗辅导，该理念以儿童应激与应对、认知发展、家庭支持系统和游戏为理论基础，满足住院儿童及家庭成员的社会以及健康发展需求。目前，国内已将该理念应用于儿童慢病管理中，对患儿治疗依从性、负性情绪及家庭自我效能干预取得良好效果，但现有干预研究大多针对单一症状，鲜有针对AL患儿症状群的研究，且尚未形成具体的护理措施和管理方案。本研究应用Child Life的理念构建AL患儿化疗期间疼痛、焦虑、睡眠障碍和疲乏症状群的干预方案，为临床护理工作提供借鉴。
1.函询专家
根据本研究的目的和德尔菲法的基本要求，确定咨询专家的纳入标准为：
具有本科及以上学历、中级及以上职称，从事儿科护理、护理心理、护理教育、儿童医疗辅导等研究方向，在相关研究领域具有10年以上工作经历，有一定的积极性，自愿参加本研究且至少完成两轮的专家咨询。
表1 函询专家基本情况
专家的可靠性
1.专家积极性
该研究两轮专家咨询的回收率分别为79.0%、100.0%，两轮问卷回收率均大于70%，表明专家对参与此研究兴趣较高。
2.专家的权威系数
本研究函询Cr=0.823，说明本研究中的专家权威系数较高，研究结果可靠。
3.专家意见的协调程度
表2 专家意见的协调程度
表3 儿童医疗辅导游戏方案
本研究采用德尔菲法构建基于儿童医疗辅导理念的AL患儿化疗期症状群的干预方案，最终形成了包含3个一级指标、8个二级指标和18个三级指标的方案，该方案的构建及结果科学可靠，具有一定实用性，下一步将把方案应用于临床，对方案实施效果进行评价。
文章作者：张冠珣 李蓉蓉 阐玉英 杨琦 申心怡
作者单位：苏州大学附属儿童医院血液科
本文刊登于《中国护理管理》2022年第5期：
张冠珣,李蓉蓉,阐玉英,等.基于儿童医疗辅导理念的急性白血病患儿化疗期症状群干预 方案的构建[J].中国护理管理,2022,22(5):708-712.
