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随着人民生活水平的提高,糖尿病的发病率骤升,因其具有较高的致残率和致死率,已严重威胁到人类的健康,成为全世界的公共卫生问题。对于糖尿病的防治知识,广大朋友已经了解很多了,但仍存在一些认识上的误区，不仅血糖难降，还容易出现并发症，看看你中了吗？1.血糖降得越快越好
不少糖友们认为，血糖降得越快越好，这其实是错误的。高血糖需要降下来，但降糖速度并不是越快越好，快速降糖可能导致低血糖反应，使人出现头晕、乏力、心慌、出汗甚至昏迷等症状，严重的低血糖对大脑等重要器官会造成损害。血糖快速下降还可能引发其他不适，比如视力模糊、肢体麻木；所以在控制血糖时，应该遵循科学合理的原则，追求平稳、渐进式的降糖过程。这需要综合考虑患者的具体病情、身体状况、用药情况等多方面因素。![]()
2.控制饮食＝少吃不吃主食
有些糖尿病病人误认为得了糖尿病后．主食吃得越少越好 甚至不吃主食更好 这个观点是错误的。糖尿病病人应该适当地减少和稳定主食的摄入，而不是不吃主食。目前主张一般性劳动的糖尿病病人每天吃主食250-300克左右，体力劳动者根据劳动强度相应增加主食，可以按比例平均分配到三餐中。主食吃得太少，势必增加脂肪和蛋白质的摄入量来满足机体每日对于热量的需要．这样就会导致饮食结构不平衡．进一步加重已经存在的代谢紊乱．不利于糖尿病的治疗。如果在少吃或不吃主食的同时，照常服用降糖药或注射胰岛素，还会发生低血糖的危险。糖友的饮食策略应该是食物多样、主食定量、蔬果奶豆丰富、少油、少盐、少糖，在控制血糖的同时，保证每日能量适宜和营养素摄入充足。![]()
3.只吃粗粮不吃细粮
粗粮对于糖友来说升糖慢，是因为其富含膳食纤维，可延缓肠道对葡萄糖的吸收。不少糖友认准这一点，选择只吃粗粮不吃细粮，其实是不对的。过多食用粗粮，会增加肠胃的负担，不利于食物消化与营养吸收。而且从碳水化合物含量来看，粗粮和细粮相差不大，食用过多粗粮，也可能造成碳水量摄入超标，不利于血糖稳定。建议，日常主食每天应摄入全谷物和杂豆50-150克。主食一定要粗细搭配，粗杂粮占比大约在1/3-1/2。![]()
也就是粗细粮搭配食用，如杂粮饭有大米30克+绿豆20克+苦荞麦20克，或者大米40克+赤小豆25克+小米25克。4.运动量越大越好
适量运动可以促进糖的利用，减轻胰岛的负担。运动是糖尿病 (尤其肥胖病人) 的非药物治疗的重要组成部分。个别病人认为运动量越大越好是错误的。过大的运动量、过分的精神紧张会兴奋交感神经刺激胰岛细胞引起糖原分解和糖异生导致血糖升高。依照患者身体情况选择活动种类如医疗步行、慢跑、骑自行车、打太极拳、球类运动等。最好采取有氧运动,必须坚持循序渐进、持之以恒的原则。运动最好选择在餐后30min-1h左右进行,步行是最佳的运动方法,根据身体情况可采用中速步行每分钟100～120步。如出现心率在100～120次/min,有劳累感应减速停止。![]()
5.没有症状就不承认自己有糖尿病
因为没有症状，所以就对于医师的糖尿病诊断产生怀疑、甚至不承认自己有糖尿病。其实 50％以上的糖尿病病人都可以没有明显症状。典型的三多症状只是少数。多数病人被诊断为糖尿病时，实际上已经有了平均7年以上的病程，而且发现时多数已经有了程度不等的并发症，诸如视力下降 (白内障或眼底病变) 、手足刺痛、发麻 (末梢神经炎) 、尿内微量白蛋白增多 (肾损害早期) 等。也有糖尿病几十年未被发现，当被确诊为糖尿病时已进入了较晚期阶段，首发症状是因酮症酸中毒、昏迷、失明、肾功能不全、尿毒症、糖尿病足和并发严重感染等才就诊。也就是说大多糖尿病病人都没有被及时早期治疗，而被漏诊了。我们应该相信血糖的化验结果，认真对待查出的糖尿病。6.过分追求血糖达标
糖尿病的血糖应根据年龄、预期寿命、并发症等因素。对患者的控糖目标给有三个逐次放宽的标准：• 严格：空腹或餐前血糖4.4-6.1 mmol/L，餐后2小时或随机血糖6.1-7.8 mmol/L；
•一般：空腹或餐前血糖6.1-7.8 mmol/L，餐后2小时或随机血糖7.8-10.0 mmol/L；
•宽松：空腹或餐前血糖7.8-10.0 mmol/L，餐后2小时或随机血糖7.8-13.9 mmol/L。
7.血糖稍有波动就是不稳定
有的糖友过分关注血糖变化，稍有波动就认为自己血糖不稳定，陷入焦虑、失眠中。血糖起伏波动其实是正常的，只要在正常范围里就可以。糖尿病血糖波动一般是餐前餐后不超过2.2mmol/L，一天内最高血糖和最低血糖偏差数值在4.4mmol/L以内，都是属于血糖相对比较平稳。血糖出现波动异常的原因，首先需要考虑是否是因为食用了高糖量的食物导致血糖波动异常，其次还有可能是因为睡眠质量差，没有休息好，导致精神紧张，也会出现较大幅度的血糖波动，另外糖尿病患者本身因为血糖控制需要用药，药物的使用不当也会造成血糖异常波动，出现忽高忽低情况。8.治疗糖尿病，只要控制好血糖就行
有的糖友认为，治疗糖尿病，只要控制好血糖就行，这一说法是错误的。糖尿病的治疗是一项综合管理，2型糖尿病合并高血压、血脂异常或肥胖等情况很多。如果只是控制血糖，没有对血脂、血压、体重等进行控制，容易会出现碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱的情况，加速并发症的发生，糖友平时应注意自己手、脚、口腔、视力、皮肤等身体各部分是否出现异常，建议每年定期去做糖尿病并发症筛查。![]()
9.糖尿病人不能吃水果
新鲜水果含有丰富的维生素、纤维素、果胶等 营养物质和抗氧化 、抗衰老 物质．有利于预防动脉硬化、冠心病、视网膜病变、癌症和便秘等疾病。水果中含有较多的果糖和葡萄糖果糖的代谢不需要胰岛素参与，而葡萄糖则可以影响血糖水平。根据自己的具体病情可以适量吃些低糖的水果。我们提倡在吃水果前后 自测血糖，以便了解吃哪些和吃多少水果是不会引起血糖波动的。![]()
10.打胰岛素容易成瘾，不能打
很多患者认为胰岛素是“激素”，一旦注射身体会产生“依赖”，因此注射胰岛素能拖则拖，宁愿吃好几种降糖药也不愿意打胰岛素。2型糖尿病患者需要先评估胰岛功能：若胰岛功能已经衰竭或有衰竭趋势，建议使用胰岛素治疗。相较于口服降糖药来说胰岛素的副作用是最小的。有研究表明，2型糖尿病患者如果早期使用胰岛素，有助于减轻胰腺的负担，让其得到充分的休息，还能帮助其修复。注射胰岛素可在使用一个阶段后逐步撤除，最后改为口服降糖药治疗。![]()
【供稿】内分泌、外周介入、脉管科护理单元
【审核】护理部科普小组
