几个月前，浙江的刘女士发现自己小腿肿得厉害，用手按压还特别硬，而且一走路就喘得厉害，还老胸闷，总用手捶胸口。刘女士的儿子觉得不对劲，就赶紧带她去了医院。经检查刘女士确诊为心衰，医生说腿肿其实就是心衰发出的信号。（来源：舟山日报）
心衰，为啥会腿肿？
心源性水肿一般都是右心衰带来的
往往都是从小腿开始
先从足踝然后逐渐的向上发展
肾病水肿特点往往都在眼睑先出现
然后逐渐向下发展
心脏分左心和右心
当右心发生衰竭的时候
关键词就是静脉淤血
浑身的血液都是从外周
逐渐由静脉返回到心脏
进右心房然后到右心室
右心衰的时候，右心室射血的能力下降
血淤滞在右心室和右心房内
往前出不去，后面的就进不来
血就容易在静脉体系里淤积
往往都是在下肢
身体低垂的部分先出现
肾性水肿往往都是因为
肾脏本身的排泄能力下降
或者肾脏的滤过功能出问题了
导致出现的肾源性水肿
肾源性水肿往往都发生在组织比较疏松的地方
所以最常见的就是眼睑
眼皮肿就容易是肾病来的
它是由于体内的渗透压降低了
水就容易流向疏松的地方
心源性水肿是静脉淤血性的
淤血一淤住，静水压是增加的
压力高就把水往外挤
挤到组织里，水的流动性很差
所以摸起来就是硬的
而肾性的水肿是由于渗透压的降低
水是被组织的渗透压高给吸收过去了
所以它显得水肿的组织是比较软的
胸闷、气短往往都是心脏的症状
心脏病的时候
无论是即刻的还是持续的
心功能下降
你又想让它射那么多的血
它就得使劲跳
所以就显示了心悸症状，就会导致胸闷
胸闷就是心功能跟不上的时候
血液推动的速度慢了
在肺内的氧合就差了
所以体内氧的含量交换就不够
会有胸闷的感觉
肾病往往都是尿少、尿频、尿急或者泡沫尿
肾脏病有问题的时候往往都是
要不然是排水排不出来了
要不然就是肾脏出现基底膜漏掉了
蛋白漏出来了渗透压不足了
所以排不出来
江苏的李先生最近两个月开始咳嗽，吃点消炎止咳药也不好使。而且他这咳还挺怪，一躺下就咳个不停，而坐起来后就又不咳了。李先生原本就血压高，最近家人帮他测血压时还发现，原来挺稳定的140/100变成了140/60，低压可是降了不少，脉压差都从40毫米汞柱，扩大到了80毫米汞柱。由于咳嗽长时间不好，家人有些担心，便带着李先生来到医院就诊。医生表示，李先生的久咳不愈，病根不在肺，这咳嗽其实是心衰的信号！（来源：光明网）
啥样咳嗽是心衰信号？
右心衰引起的腿肿关键词是静脉淤血
咳嗽往往多是因为左心功能不全
也是左心衰引起的一个症状
关键词是肺淤血
左心功能是执行全身血液供应的主泵
是个推动系统
要把血液从肺静脉返到左心房进入左心室
然后左心室射血出去推动起来
当左心功能下降的时候
血从肺子要回来的
打不出去就会憋在肺里导致肺淤血
这时候肺淤血，氧合就不足
同时肺静脉压的压力增高
导致肺泡内水分增多，刺激就容易咳嗽
喝进去的水呛到肺里都会咳嗽
所以在心衰、肺淤血的时候
表现也是肺泡里的水分多
氧合能力不足会刺激我们排痰、咳嗽
发生左心衰的时候
症状和体位关系是比较密切的
当发生急性左心衰的时候
得坐起来并不是躺下
还有一个动作就是大量失血的时候把腿抬高
腿上的血液回流
自己给自己自体输血
左心衰发生的时候
平卧会加重咳嗽的症状、咳痰增多
原因就是平卧的时候
下半身的血液回流量要比站立的时候多
这时候本身心脏功能下降了
回流血又多
所以肺淤血就会加重
咳嗽就会加重、排痰也会增多
呼吸道感染一般跟体位是没啥关系的
无论站着、躺着、走着、坐着都会咳嗽
当左心衰发生的时候
心脏的射血能力其实是下降的
刚开始使劲才能把血推出去形成了收缩压
但是它没有足量的血液推出去
整个动脉系统里血液是相对比之前少的
舒张压的形成是射出的血在动脉内
血液对血管壁冲击形成的舒张压
血量不足收缩压瞬间是够的
但舒张压是不足的
吃消炎药、止咳药都不好使
说明咳嗽病根不在呼吸道上
是心脏病引起的
烧心，还可能是心梗的预警？
编辑：赵 辉
