在日常生活里，弯腰洗脸、拿东西或搬重物时，突然袭来的剧烈腰痛，常让人猝不及防。腰部是人体重要的支撑部位，一旦突发疼痛，不仅影响行动，还会带来极大的痛苦。这种急性腰痛究竟是怎么回事？遇到时又该如何应对呢？下面，我们将详细探讨。
一、急性腰痛的成因剖析
1. 肌肉与韧带损伤：急性腰痛最常见的原因，是腰部负责支撑的肌肉和韧带突然受到过度拉扯。比如，在弯腰洗脸时，姿势不当或用力过猛，都可能使这些肌肉和韧带承受过大压力，导致损伤。肌肉损伤后，会发生痉挛和牵拉，产生疼痛；韧带若出现撕裂，疼痛会更为剧烈。这种疼痛通常在瞬间发作，让人难以忍受，且腰部活动会受到明显限制 。
2. 其他潜在病因：除了肌肉和韧带损伤，还有多种原因可引发急性腰痛。椎体压缩性骨折，多因外力撞击、高处坠落或骨质疏松等导致，常见于老年人或从事重体力劳动的人群。骨肿瘤也是潜在因素之一，肿瘤细胞侵犯骨骼，破坏骨质结构，引发疼痛。脊髓断裂是较为严重的情况，通常由严重外伤引起，不仅会导致剧烈腰痛，还可能影响下肢的感觉和运动功能。椎间盘突出则是由于椎间盘的退变、损伤，导致髓核突出，压迫周围神经，引起腰痛，有时还会伴有下肢的放射性疼痛。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱，早期可能表现为腰部疼痛，随着病情发展，脊柱活动度会逐渐受限。此外，肾脏感染、肾结石等泌尿系统疾病，也可能引起腰部疼痛，这种疼痛通常伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状 。
二、急性腰痛的处理原则
1. 卧床休息
- 原理与作用：卧床休息是急性腰痛初期的重要处理方法。平卧位时，腰椎间盘内压力最小，能有效减轻神经根的张力，缓解因椎间盘突出等原因导致的神经压迫症状。对于其他肌肉、韧带、小关节及其他结构损伤造成的急性腰痛，短时间（2 - 3天）的卧床休息也对远期康复有积极作用。它能让受伤的组织得到充分的放松和修复，减少进一步损伤的风险 。
- 注意事项：虽然卧床休息有益，但不可长时间卧床。长时间卧床可能导致深静脉血栓等并发症，尤其是对于老年人或本身存在血液高凝状态的人群。一般建议在卧床2 - 3天后，根据自身恢复情况，适当进行一些简单的活动，如缓慢翻身、在床边坐起等，逐渐增加活动量 。
2. 药物治疗
- 药物选择与作用：药物治疗主要目的是紧急缓解疼痛。非甾体类抗炎药是常用药物，它在治疗急性腰痛上效果显著，特别是在短期内缓解症状方面表现突出。它通过抑制体内炎症介质的合成，减轻炎症反应，从而达到止痛的效果。然而，这类药物也有明确的副作用，如胃肠道刺激症状，可能导致恶心、呕吐、胃痛等，严重时还可能引发消化道出血。对于老年患者，其肾功能相对较弱，非甾体类抗炎药还可能导致肾功能减退。因此，对于症状较轻的患者，可先使用对乙酰氨基酚，它相对副作用较小，能在一定程度上缓解疼痛，减少药物副作用带来的风险 。
3. 物理疗法
- 冷疗：在急性腰痛发病急性期（通常24小时内），冷疗是一种有效的物理治疗方法。冷疗的作用是降低组织代谢，减少炎症因子的释放，同时缓解疼痛和肌肉紧张。可以使用冰袋或冷毛巾，敷在疼痛部位，每次15 - 20分钟，每天3 - 4次。注意避免冻伤皮肤，可在冰袋或冷毛巾与皮肤之间垫一层薄毛巾 。
- 热疗：度过24小时后，常用热敷、红外线灯、超声波等热疗法来缓解症状。热敷能使局部血管扩张，促进血液循环，减轻肌肉痉挛和关节僵直。可以使用热毛巾或热水袋敷在腰部，每次15 - 20分钟，每天3 - 4次。红外线灯则通过发射红外线，深入皮肤组织，产生温热效应，促进局部血液循环和组织修复。超声波治疗利用超声波的机械效应和温热效应，改善局部组织的营养代谢，缓解疼痛 。
- 电疗：电疗主要通过增强深层组织血液循环，促进组织康复并缓解症状。它通过电极片将电流导入人体，刺激神经和肌肉，调节神经传导和肌肉收缩，从而减轻疼痛。常见的电疗方法有经皮神经电刺激（TENS）等，需要在专业医生的指导下进行 。
- 牵引：牵引也是常用的物理治疗手段之一。其基本原理是对抗重力，减轻腰椎负担，以缓解对神经根的卡压。正确使用牵引可以伸展肌肉和韧带，并牵开相邻椎体和关节，扩大椎间孔，降低椎间盘内压力。对于因椎间盘突出导致的急性腰痛，牵引治疗效果较为显著。但牵引治疗需要专业设备和医生的指导，患者不可自行进行 。
4. 腰围保护
- 作用与适用人群：使用腰围的目的在于限制腰部活动，提供腹部支持和纠正姿势。对于腰肌力量不足以维持其脊柱稳定的患者，佩戴腰围能在一定程度上减轻腰部的负担，缓解疼痛。比如，老年人、腰部肌肉力量较弱的人群，或因腰部损伤导致肌肉力量暂时下降的患者 。
- 佩戴注意事项：虽然腰围有一定作用，但长时间佩戴可能加重主要肌肉的废用性萎缩。因此，每天至少松开1 - 2次，进行腰背肌肉的力量锻炼。可以进行简单的腰部伸展、收缩动作，如仰卧位的抬腿、挺腹动作，增强腰部肌肉的力量，保持肌肉的活性 。
5. 功能锻炼
- 主动锻炼的重要性：除了被动的物理治疗，患者主动运动锻炼，对早期康复有显著作用。适当的功能锻炼能增强腰部肌肉的力量，改善腰部的血液循环，促进损伤组织的修复，提高脊柱的稳定性 。
- 锻炼方法与注意事项：对于腰椎间盘突出的病人，卧床2 - 3天后即可进行短暂走动。可以选择游泳、行走、骑车或漫步等运动方式，每次运动时间不超过20分钟。这些运动对腰部的压力较小，能在锻炼的同时避免加重腰部损伤。但应避免引起腰部扭转或屈曲的动作，如划船和某些有氧体操等，这些动作可能会加重椎间盘的突出，导致疼痛加剧 。
三、需要紧急就医的情况
1. 伴随严重症状：如果急性腰痛伴随着腿麻，这可能意味着神经受到了严重压迫，如椎间盘突出较大，压迫了神经根。大小便失禁、排尿排便困难等情况，更是表明病情较为严重，可能涉及到马尾神经综合征等严重疾病，需要立即就医。因为马尾神经负责控制盆腔脏器的功能，一旦受损，可能导致严重的后果，如永久性的大小便功能障碍 。
2. 外伤导致的腰痛：若是由于高处摔落导致的急性腰痛，即使表面看起来没有明显伤口，也不能掉以轻心。高处摔落可能导致椎体骨折、脊髓损伤等严重问题，需要及时进行影像学检查，如X光、CT或MRI，以明确损伤程度，进行针对性治疗 。
3. 伴随其他异常症状：当急性腰痛伴随着背部红肿、体温升高的症状时，可能存在感染等情况。背部红肿可能是局部炎症的表现，体温升高则提示可能存在全身性的感染，如脊柱结核等。这些情况都需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以便尽早治疗 。
突发急性腰痛时，正确的处理方法至关重要。了解腰痛的原因和相应的处理原则，能够帮助我们在第一时间采取有效的措施，缓解疼痛，促进康复。但如果出现严重症状，一定要及时就医，确保身体健康。
