血脂异常已成为一个普遍存在的健康问题，更棘手的是，它常常与其他疾病相伴而生，极大地增加了健康风险。此时，合理的营养建议就如同精准定制的健康指南，能帮助患者更好地应对疾病，提升生活质量。下面，我们就来详细了解血脂异常合并肿瘤、高血糖这两类常见疾病时，该如何通过饮食与生活方式的调整，为健康保驾护航。
一、血脂异常与肿瘤：饮食干预的关键作用
两者关联紧密：恶性肿瘤患者中，高脂血症的出现频率可不低。而且，肿瘤相关的治疗手段，比如化疗、放疗等，还可能“捣乱”血脂代谢，让原本的血脂异常变得更严重，进一步提高心血管事件的发生风险。多项研究都揭示了饮食与肿瘤发病风险之间的紧密联系。有研究表明，饮食中高胆固醇的摄入，很可能是食管癌的“帮凶”。细分疾病类型来看，饮食里胆固醇的摄入量，和食管腺癌以及食管鳞状细胞癌的发病有着显著的相关性。每天多摄入100mg胆固醇，胰腺癌的发病风险就可能上升8%；每天多摄入50mg胆固醇，卵巢癌风险也会增加1%。另外，韩国的一项大型前瞻性研究发现，男性要是合并高胆固醇血症（≥6.2 mmol/L），前列腺癌和结肠癌的发病率会明显增加；而在女性群体中情况却相反，当胆固醇<4.13 mmol/L时，肿瘤发病率更高，高胆固醇血症的女性，肺癌、肝癌和胃癌的发生率反而相对较低。
非药物干预要点：根据《恶性肿瘤患者血脂管理中国专家共识》，针对肿瘤患者血脂异常的非药物干预，生活方式的调整至关重要。
- 戒烟：香烟中的有害物质不仅会损害肺部，还会对血脂代谢产生不良影响。所以，不吸烟以及避免吸二手烟，是迈向健康的重要一步。
- 保持理想体重：通过合理运动、科学控制饮食以及必要的行为训练，维持或减轻体重，让身体质量指数（BMI）保持在20 - 24 kg/m²，女性腰围控制在<80 cm，男性腰围<85 cm。这样的体重范围有助于维持身体代谢的正常运转，对血脂的稳定也大有裨益。
- 坚持运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，像是走路、慢跑、骑车、游泳、跳舞等，都是不错的选择。运动能加速身体的新陈代谢，促进脂肪的燃烧与消耗，有助于改善血脂水平。
- 调整饮食结构：这一点尤为关键。减少饮食中胆固醇的摄入量，多吃水果、蔬菜，能为身体提供丰富的维生素、矿物质和膳食纤维，有助于调节血脂。比如，苹果富含果胶，这种膳食纤维可以和胆固醇结合，减少肠道对胆固醇的吸收；西兰花含有丰富的维生素C、维生素K以及多种抗氧化物质，对维持血脂平衡有积极作用。
二、血脂异常合并高血糖：饮食与生活方式的综合管理
疾病共发的危害：血脂异常和高血糖常常“结伴而行”。在2型糖尿病（T2DM）患者中，内脏肥胖和胰岛素抵抗是血脂异常的常见特征。据研究显示，高达72%的T2DM患者同时合并高血压、血脂异常，这使得他们患心血管疾病（CVD）的风险，相比单纯糖尿病患者增加了整整6倍。
营养干预依据：许多研究都在探索如何通过饮食改善血脂异常合并高血糖的状况。队列研究发现，全谷物能有效改善血脂异常和高血糖问题，降低心血管代谢性疾病的发生风险。全谷物富含膳食纤维、B族维生素等营养成分，其中的膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收，有助于控制血糖上升速度，同时还能调节血脂。RCT研究证实，鱼油及坚果对降低T2DM和代谢综合征患者的甘油三酯（TG）和血糖水平效果显著。鱼油富含Omega - 3脂肪酸，这种不饱和脂肪酸能够调节血脂代谢，降低血液中的甘油三酯含量；坚果中则含有丰富的优质脂肪、蛋白质和膳食纤维，适量食用对身体有益。但要注意，加工肉类的摄入量与T2DM、CVD的发生呈正相关，应尽量减少食用。加工肉类在制作过程中往往添加了大量的盐、糖和防腐剂，这些成分会加重身体代谢负担，不利于血糖和血脂的控制。关于蛋类摄入量与CVD和T2DM发病风险的关系，目前虽存在争议，但有RCT研究表明，T2DM患者每天吃一个大鸡蛋，持续12周后，总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）水平并未出现显著变化，反而空腹血糖和胰岛素抵抗水平有所改善。此外，长期摄入牛奶和奶制品，与降低T2DM、代谢综合征和CVD的发生风险有关。牛奶富含蛋白质、钙等营养成分，适量饮用有助于维持身体健康。减少酒精摄入、定期锻炼和戒烟，对降低血脂异常合并高血糖的风险也有积极作用。酒精会干扰身体的代谢功能，影响血糖和血脂的正常代谢；而定期锻炼能增强身体的代谢能力，提高胰岛素敏感性；戒烟则能减少有害物质对身体的损害，有助于维持身体的正常机能。地中海饮食模式，对控制T2DM患者的血脂、血压、糖化血红蛋白（HbA1c）和BMI等指标效果显著，尤其是低血糖生成指数或低血糖负荷饮食模式，对改善血脂异常和高血糖有明确作用。地中海饮食强调多吃蔬菜、水果、全谷物、豆类、鱼类，以及使用橄榄油等健康油脂，这种饮食模式富含抗氧化物质和健康的不饱和脂肪酸，有助于调节身体代谢，维持血糖和血脂的稳定。
具体营养建议：对于血脂异常合并糖尿病的患者，维持正常体重是首要目标。通过调整饮食模式，控制总能量摄入，确保摄入的能量与身体消耗的能量达到平衡。比如，根据个人的活动量和身体状况，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入量。优先选择高纤维、低糖的食物，如燕麦、荞麦等全谷物，它们富含膳食纤维，能延缓碳水化合物的消化吸收，避免血糖快速上升。多吃蔬菜，像菠菜、芹菜等绿叶蔬菜，富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于控制血糖和血脂。水果方面，选择低糖水果，如苹果、柚子等，控制食用量，避免血糖波动。蛋白质来源可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质，既能保证身体营养需求，又不会对血糖和血脂造成太大负担。同时，要注意控制油盐糖的使用量，减少高油、高盐、高糖食物的摄入，如油炸食品、腌制食品和糕点等。
血脂异常合并其他疾病时，合理的营养干预和健康的生活方式调整是改善病情、降低风险的关键。无论是肿瘤患者还是合并高血糖的患者，都应重视饮食的力量，在遵循医生建议的基础上，通过科学饮食和适当运动，为自己的健康增添保障。
