甲状腺木乃伊结节

文摘   2024-09-06 18:59   湖北  

女,37岁,甲状腺左侧叶中部见一大小约:上下径约0.5cm,前后径约0.4cm,左右径约0.3cm低回声实性小结节,边缘毛刺样,横切时高>宽,声像图符合恶性结节的表现. 

探头在滑动的过程中,不经意间看到下面这两幅图,放大仔细看:发现结节内部可见高回声环,外缘还有一层低回声晕环,呈双边征.

随即询问患者之前有无做过甲状腺超声,患者说:‘2年前在你们医院做过,发现左侧叶结节,然后去别的医院做了穿刺,病理提示是良性的’.下面的图2022年8月23日左侧叶囊实性结节纵、横断面.然后告诉患者:你现在甲状腺左侧叶发现疑似恶性的结节,可能是以前囊实性结节萎缩塌陷的皱缩结节,又称‘木乃伊结节’或者‘僵尸结节’,如果不放心可以做个超声造影来鉴别这种木乃伊结节.

甲状腺木乃伊结节:

      甲状腺内一些囊性或囊实性结节,由于囊内出血、感染等原因导致囊内细胞坏死,囊液会逐渐吸收、胶质浓缩,萎缩塌陷为体积较小的实性结节,同时表现出形态变化,这个过程称为甲状腺结节的木乃伊化,可自发发生,也可能发生于甲状腺结节细针抽吸(FNA)或经皮无水乙醇、射频消融治疗之后,这类结节被称为“木乃伊结节”。不过,这些萎缩塌陷的实性结节内部可以出现纤维化和钙化,在声像图上颇具有一些恶性结节的特点。因此常常会被误作恶性结节。甲状腺结节的“双边征”是一个较特异性的征象。“双边征”在“木乃伊结节”中的发生率还是比较高的,一般表现为高回声环之外有一圈低回声环。因为具有较高的特异性,因此一旦发现“双边征”就可以比较肯定的确定该结节为“木乃伊结节”。

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