神经内分泌肿瘤的概念

文摘   2024-08-02 22:18   湖北  

        内分泌系统主要由一些具有内分泌功能的细胞构成。它在体内有三种存在形式:

①独立组成的内分泌器官,又称内分泌腺,包括甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体、胸腺等;

②位于其他器官内的内分泌组织,如胰腺中的胰岛、卵巢中的黄体、睾丸中的间质细胞等;

③散在分布的内分泌细胞,如APUD系统的细胞,分布于胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道、中枢神经系统等处。


        内分泌就内分泌了,为什么又出现一个神经内分泌呢?内分泌前面为什么加个神经两个字呢?

先看看神经系统递质的传递:

         神经系统递质的传递是通过胞吐的方式分泌递质的,在内分泌系统中有一部分内分泌器官、内分泌组织、散在分布的内分泌细胞也是通过胞吐的方式分泌激素入血,类似神经系统递质的传递所以冠名为神经内分泌,就是这么简单。并不是所有的内分泌器官/组织都是通过胞吐方式来分泌激素,例如肾上腺皮质、甲状腺滤泡都不是通过胞吐的方式分泌激素,不能叫神经内分泌。

 神经内分泌系统:

        是由具有共同特征、不同胚层来源的40种不同类型的细胞组成,分布在人体全身不同的组织和器官内。
        共同特征是:具有产生各种具有生物活性的胺类和肽类物质的能力。这些物质起到神经递质,激素旁分泌调节的作用。换句话说,这些神经内分泌系统是通过胞吐的方式分泌胺类和或肽类物质,才叫神经内分泌(关键词:胞吐胺类和或肽类物质)。非胞吐方式且分泌类固醇激素、或氨基酸衍生物、或脂肪酸衍生物,不叫神经内分泌。
神经递质的分类

激素分类

神经内分泌系统的分布
*神经型神经内分泌组织:中枢性的肽能神经元和多巴胺能神经元;肾上腺髓质,神经节,副神经节。
*神经内分泌器官:垂体,甲状旁腺,松果体。

*弥散的神经内分泌细胞:胃、肠、胰,支气管和肺,胆管和肝,甲状腺C细胞,皮肤的Merkel细胞。

      当某一个神经内分泌器官\组织\细胞,发生了肿瘤,那病理医师是怎么来诊断的?由于神经内分细胞在人体内广泛分布,能分泌上百种胺类和或肽类激素,临床上不可能测定每一种肿瘤分泌的激素来确定是不是神经内分泌肿瘤。但是病理学家们发现只要是分泌胺类或肽类物质,就一定有膜包(类似胶囊),这种包裹着里面的胺类或肽类物质。而且包裹着上百种胺类和或肽类激素是共同一种也就是说用同一种膜来包裹不同的胺类和或肽类激素,这叫‘嗜铬粒蛋白家族’(CgA、CgB、CgC,最多见是CgA)。既然是用同一种,只需要测定这种,就可以来诊断。另外这些胺类或肽类物质被CgA包裹后,必须通过突触素(Syn)运输到血管,通过胞吐的方式入血。所以病理医师通过免疫标记CgA、Syn等+形态学等来诊断的。当然还要结合临床以及其它的免疫标记。

下列哪些是神经内分泌肿瘤:

a.甲状腺乳头状癌、滤泡癌

b.甲状腺髓样癌

c.甲状旁腺瘤

d.肾上腺皮质腺瘤

e.肾上腺髓质嗜铬细胞瘤

f.胰岛素瘤

g.副神经节瘤

h.垂体腺瘤

答案是b、c、e、f、g、h

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