PISA (近端等速表面积)法可测量有效反流口面积 （EROA）、反流容积 （R Vol）来评估反流程度 。
PISA 法原理：
血流经过一狭窄瓣口时,上游的血液加速会导致血流通过反流口时流速显著加快，当流速超过 Nyquist 极限速度时出现色彩倒错，可见到围绕反流口上游呈‘半球形’血流加速区。根据连续方程可知，此半球表面的血流率等于通过反流口的血流率。
PISA 法公式：
反流口上游‘半球形’的血流率=2πr2×Va
（r为反流口至彩色翻转截面的半径;Va 为 Nyquist 速度，一般将超声仪调整为15-40cm/s左右；VmaxMR为二尖瓣口反流峰值速度；VTIMR为二尖瓣口反流‘时间速度积分’ ）
一般取心尖四腔切面，使超声束方向与血流方向平行，优化血流图像，降低彩色多普勒基线至 Nyquist 极限速度 (15-40cm/s) ，如图：
调整滚动球获得最佳血流汇聚图像，使汇聚区'半球形'轮廓显示清晰，测量反流口至彩色翻转截面的半径（r） 。如图：
用CW取瓣口反流频谱测量最大反流速度Vmax和速度时间积分VTIMR
仪器会自动给出 EROA 、RVol ：
少量 MR 反流 EROA<0.2cm2 ,中量 MR 反流 EROA 为 0.2cm2-0.4cm2,大量 MR 反流 EROA≥0.4cm2 .
少量 MR 反流 R Vol＜30ml ,中量 MR 反流R Vol为30-59ml,大量 MR 反流 R Vol≥60ml .
此方法优点为不受其他瓣膜反流的影响.
另外未调节 Nyquist 极限的情况下出现血流汇聚现象提示存在重度MR 。
缺点为偏心性反流准确性低，不适用于多束反流。要求血流汇聚的等速半球形态轮廓清晰，受影响因素较多，观察者间差异较大.
