病例猜猜猜

文摘   2024-06-06 19:24   湖北  

1、患者,女,78岁,因右下腹痛2天于2024年05月24日09:52入院。

2、现病史:患者于2天前无明显诱因突发右下腹部疼痛,为持续性绞痛,不放射它处,伴恶心,未呕吐,无腹泻,无腰痛,无尿频、尿急,无畏寒、发热等不适。未特殊诊疗,休息后无明显缓解,今腹部疼痛加重,遂来我院就诊,腹部cT提示闹尾伴周围出。经门诊医师检查后以“急性阑尾炎”收院。起病以来,患者精神、饮食、睡眠欠佳,小便正常,大便未解。
3、既往史:脑梗塞、高血压病史,否认药物、食物过敏史。否认“心脏病、糖尿病等,余各系统回顾无特殊。
4、查体:神志清楚,精神一般,营养中等,步入病房,查体合作。皮肤巩膜无黄染,心肺未闻及明显异常。专科情况:全腹部平软,未见肠型及蠕动波,肝脾肋下未触及,右下腹压痛(+),反跳痛(+),以麦氏点为甚,肠鸣音正常。

图1:阑尾肿大,近中段肠壁水肿,层次结构清晰可见,尖段肠壁层次结构突然消失,代之于低回声充填。

图2:尖段肠壁层次结构突然消失,代之于低回声充填。局部呈波浪样改变。

图3:阑尾尖段横断面。

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