锁骨下动脉窃血(隐匿型)的高仿者

文摘   教育   2023-07-07 19:04   湖北  

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       男,71岁,患者无明显诱因出现头昏目眩不适,为整个头部昏沉感,无头痛、无恶心呕吐等不适,院外自行服用止昏药物(具体用药不详)自述症状改善不明显..有高血压病史20年余,最高血压达180/100mmHg,目前口服(施慧达)左旋氨氯地平片25mg qd,自述血压控制可.今来我院就诊,入院后超声常规检查.

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超声:左椎动脉呈典型的锁骨下动脉隐匿型窃血频谱.

随即检查左锁骨下动脉:灰阶并未发现有明显狭窄.CDFI示左椎动脉开口以前的锁骨下动脉彩色血流信号充盈良好,未见明显的五彩镶嵌血流加速区.

那左椎动脉为什么会出现典型的隐匿型窃血频谱呢?当探查到左椎动脉开口处就发现,开口处彩色血流信号明显加速,五彩镶嵌.该处PSV约270cm/s.

同时该患者的右侧椎动脉亦呈隐匿型窃血频谱.

右锁骨下动脉(椎动脉开口之前)管壁可见一大小约18.1*8.2mm混合性斑块,致使管腔狭窄,狭窄处的PSV215cm/s.
右椎动脉开口处未见血流加速.

       总结:当我们发现椎动脉呈典型的窃血频谱,不防多思考一下,出现这样的频谱并不意味着锁骨下动脉一定有狭窄.该患者右侧椎动脉出现窃血频谱,是右锁骨下动脉狭窄导致的,左侧椎动脉出现窃血频谱,是椎动脉开口处狭窄导致的.

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