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据美国疾病控制与预防中心（CDC）估计，美国约有3840万人患有糖尿病，占总人口的11.6%。在过去的几十年中，糖尿病的患病率稳步上升，多个国家和国际组织发布了饮食指南，建议限制每日添加糖的摄入。因此，许多人认为糖会导致糖尿病，乍一看这似乎合乎逻辑。但事实果真如此吗？
要了解糖摄入与糖尿病之间的关系，首先需要理解胰岛素的基础知识。胰岛素是一种由胰腺产生的合成代谢激素，它帮助将血液中的葡萄糖转移到细胞中。餐后血糖水平上升，刺激胰腺分泌胰岛素。胰岛素随后会促使细胞将其葡萄糖转运蛋白移至细胞表面，使它们暴露在循环中的血糖中，随后葡萄糖被吸收到细胞内。
糖尿病分为两种类型：1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，由胰腺中产生胰岛素的细胞被破坏所引起。2型糖尿病则是由于身体对胰岛素的抵抗性逐渐增加，在美国约占糖尿病病例的90%至95%。围绕糖摄入的争论主要集中在它对2型糖尿病发展的影响。
当组织对胰岛素的作用产生抵抗时，葡萄糖无法进入细胞，血糖水平上升。血糖升高或称为高血糖，是糖尿病的标志之一。尽管高血糖的细节超出了本文的范围，但可以说，高血糖对糖尿病患者的短期和长期健康都有影响，并导致了许多糖尿病相关的发病率和死亡率。
由于像糖这样的膳食碳水化合物会分解为葡萄糖及其他单糖，似乎它们应该在糖尿病的发展中起一定作用。实际上，碳水化合物尤其是简单碳水化合物会比蛋白质或脂肪更快地提高血糖水平。然而，如前所述，正是身体无法产生或对胰岛素作出反应才导致糖尿病。那么，糖摄入对胰岛素有何影响呢？
近些年有许多研究都探讨了这个问题。在2014年发表的一项随机对照临床试验中，高碳水化合物饮食与低碳水化合物饮食相比，并未发现与胰岛素抵抗增加相关。然而，值得注意的是这项研究仅持续了五周，因此无法观察到饮食对长期胰岛素抵抗的影响。同样，2021年一项加拿大研究探讨了添加糖与天然糖在饮料中对心脏代谢风险因素的影响，包括空腹血糖、空腹胰岛素水平和胰岛素抵抗。该研究发现，饮料中的添加糖与空腹胰岛素水平增加和胰岛素抵抗相关。而饮料中的天然糖与空腹胰岛素水平增加有关，但与胰岛素抵抗无关。其他来源的添加糖和天然糖则与任何代谢风险因素均未显示出此类关联。
饮料中的天然糖与空腹胰岛素水平升高有关，但与胰岛素抵抗无关。大多数研究也得出了相似的结论。尽管含糖饮料似乎与2型糖尿病之间存在关联，但这种关联在多大程度上是由于含糖饮料对肥胖的影响尚不明确。此外，这种关联并未在固体糖源中发现，这表明糖本身并不是导致风险增加的唯一因素。
最终，大多数观察性研究表明，糖的摄入不会直接导致糖尿病。然而，需要注意的是，观察性研究只能建立关联，而不能证明因果关系。此外，高糖饮料的饮食可能会增加肥胖的风险，尤其是腹部肥胖，而肥胖已被证实会增加糖尿病的风险，尽管它还伴随着其他许多因素。
Reference:
https://www.ift.org/news-and-publications/food-technology-magazine/issues/2024/october/columns/diet-and-nutrition-understanding-the-sugar-and-diabetes-connection
作者简介
Seattle，美国食品工程硕士，Certified Food Scientist, 海外食品行业从业6年，曾供职于美国知名婴幼儿食品企业，现今从事食品包装研发工作。
来源：食品加工包装在线
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