“薄片样”小结节

文摘   2024-12-10 22:00   上海  

《肿瘤论坛》由上海市胸科医院呼吸内科张波博士于2020年5月创办,旨在客观、中立、及时传递肺癌临床诊疗的国际最新进展,分享临床病例。欢迎关注。

患者为今天下午门诊遇到,完成胸部CT检查后,前来就诊,图像如下:

CT看:右肺上叶近水平裂处见一偏于实行的小结节,直径在8mm左右,单纯从这一单个层面看,恶性无法完全排除,但是,如果结合上下层面连续看,就会发现这个结节一个有意思的地方:上翻一个层面和下翻一个层面,小结节基本消失。我院CT层厚为1.25mm,即虽然这个结节横断面看,最大直径有8mm,但冠状面看的话,直径不超过2mm,呈现薄片状,这显然不符合肿瘤的生长规律。

实际上,继续翻看患者之前的检查结果,患者2020年我院体检时候,该结节就已经存在,4年的随访,结节没有任何变化,也支持了该结节的良性诊断。建议患者随访。

实际上,关于这种薄片样肺结节,Fleischner指南也曾有关详细描述。指南特别强调,对于小结节,冠状位和和矢状位的重建,有利于鉴别诊断是结节还是瘢痕,并给出了经典的图像。

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