增殖型糖尿病视网膜病变（PDR）为糖尿病视网膜病变（DR）的晚期表现，严重威胁患者的视力[1]。全视网膜激光光凝（PRP）对重度非增殖型糖尿病视网膜病变（NPDR）和PDR患者的视力下降具有显著改善作用，是目前我国PDR患者，尤其是疾病进行性进展的患者临床治疗中的首要方法和“金标准”[2-3]。但当患者因合并复杂眼部情况及严重的玻璃体积血而无法立即进行PRP治疗时，临床上又有哪些解决方案呢？该文分享1例PDR患者通过使用复方丹参滴丸改善眼底出血斑面积、抑制新生血管增殖及玻璃体积血后，进而及时得到PRP治疗的诊疗经过，以期为PDR患者治疗方案的选择提供新的实践依据。
一、患者资料
表1 患者入院时双眼基本情况
图1 患者入院时双侧眼底照相图
图2 患者入院时右侧眼B超图像
注：FFA为眼底荧光造影
图3 患者入院时眼底FFA图像
注：OCT为眼底光相干断层扫描
图4 患者入院时眼底OCT图像
二、诊断
三、治疗方案
因患者眼B超显示，右眼玻璃体积血严重，且行FFA检查效果不佳，暂不考虑PRP治疗。先给予药物治疗防止视网膜再次出血。给予血糖控制、复方丹参滴丸（540 mg，3次/d）、制动半卧位休息。
治疗1周后（4月20日）发现左眼视网膜出血明显吸收，右眼玻璃体及视网膜出血明显吸收，行眼底检查发现既往曾行PRP治疗，因此需补充视网膜激光以光凝视网膜无灌注区及新生血管，并继续予以口服复方丹参滴丸（540 mg，3次/d）。
四、随访
表2 患者入院时、治疗1周后及治疗4个月后眼部检查结果
总结
患者为青年男性，糖尿病病程短，血糖控制不佳，本次因突发单侧眼视物模糊入院。眼底影像学检查显示双侧视网膜均存在不同程度片状出血及渗出，右眼在此基础上伴有重度玻璃体积血。因此予以复方丹参滴丸控制视网膜出血状况，再行视网膜光凝治疗以封闭缺血区并减少病变血管的渗漏。术后继续使用复方丹参滴丸治疗4个月，患者眼底状况及视力均得到显著改善。
参考文献
[1] Chaudhary S, Zaveri J, Becker N. Proliferative diabetic retinopathy (PDR)[J]. Dis Mon, 2021,67(5):101140. DOI: 10.1016/j.disamonth.2021.101140.
[2] Ferris F. Early photocoagulation in patients with either type I or type II diabetes[J]. Trans Am Ophthalmol Soc, 1996,94:505-537.
[3] 中华医学会眼科学分会眼底病学组, 中国医师协会眼科医师分会眼底病学组. 我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）[J].中华眼底病杂志,2023,39(2):99-124. DOI: 10.3760/cma.j.cn511434-20230110-00018.
[4] 庄家圆, 罗向霞, 洪卓民, 等. 激光光凝联合疗法治疗糖尿病视网膜病变的优势和展望[J].中国中医眼科杂志,2024,34(7):680-683,700. DOI: 10.13444/j.cnki.zgzyykzz.2024.07.016.
[5] 白旭东, 吴丹巍, 金茹娜. 中医药联合激光治疗糖尿病视网膜病变的研究进展[J].湖南中医杂志,2017,33(3):175-177. DOI: 10.16808/j.cnki.issn1003-7705.2017.03.077.
[6] 熊静, 周振峰, 周利. 激光术后配合中药治疗糖尿病视网膜病变疗效分析[J].实用中医药杂志,2015,(4):272-273. DOI: 10.3969/j.issn.1004-2814.2015.04.003.
[7] 胡善萌, 柯根杰. 视网膜光凝联合中药治疗糖尿病视网膜病变34例临床观察[J].中国中医急症,2010,19(2):241-243. DOI: 10.3969/j.issn.1004-745X.2010.02.032.
[8] 刘海立, 连书光. 视网膜光凝术联合中药治疗糖尿病性视网膜病变Ⅲ期60例临床观察[J].中医临床研究,2015,7(36):61-63. DOI: 10.3969/j.issn.1674-7860.2015.36.030.
[9] 夏清艳,潘晓波. 益气养阴化瘀利水中药联合激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变临床观察[J]. 中国中医药信息杂志,2011,18(5):69-70. DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2011.05.029.
[10] 温海燕. 氩激光联合中药治疗糖尿病视网膜病变[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(5):233-235. DOI: 10.3969/j.issn.1005-9903.2012.05.070.
[11] 张晓丹, 刘芳. 复方丹参滴丸辅助激光治疗糖尿病性视网膜病变的临床研究[J].浙江创伤外科,2014,(5):809-810,811. DOI: 10.3969/j.issn.1009-7147.2014.05.055.
[12] 王淑倩, 辛珂, 冯志海. 复方丹参滴丸治疗糖尿病视网膜病变的Meta分析[J].中国中医药现代远程教育,2023,21(13):49-52. DOI: 10.3969/j.issn.1672-2779.2023.13.019.
[13] Writing Group of Recommendations of Expert Panel from Chinese Geriatrics Society on the Clinical Use of Compound Danshen Dripping Pills. Recommendations on the clinical use of compound danshen dripping pills[J]. Chin Med J (Engl), 2017,130(8):972-978. DOI: 10.4103/0366-6999.204106.
[14] 马梦瑾, 田晨光, 赵志刚, 等. 复方丹参滴丸治疗早期糖尿病视网膜病变的疗效[J].世界中医药,2016,11(3):450-453. DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2016.03.021.
[15] 高清垚, 郑睿. 复方丹参滴丸联合激光光凝多点扫描治疗糖尿病视网膜病变的临床效果[J].世界中医药,2019,14(4):907-910. DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.04.024.
