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大家好，我是一本正经的吐槽君。
之前在《今年的大砍价如期而至~》跟大家说过，一年一度的医保砍价大赛又开始了。
每年这个时候，医保谈判专家都会开启“狩猎模式”，狠狠的折磨各家医药代表。
这几天，今年的谈判结果也被披露出来了。
非常凶残……
今年集采的降价力度，不敢说后无来者，但肯定是前无古人！
如叶酸片最低中选价格为0.0289元/片，阿司匹林肠溶片最低中选价格为0.034元/片；
不光是口服药，注射液方面“毫无底线”。
苯三酚注射液最低报价为0.22元/支，氯化钾注射液最低报价为0.16元/支。
可能你看到这个价格会觉得很离谱，但不知道究竟有多离谱。
这么说吧，哪怕注射液的成分100%是水，那么包含制造、运输等等一系列成本，它的造价也不会低于2毛钱……
0.16元，纯属赔本赚吆喝！
不过这个消息传出来之后，很多人的第一反应不是因为省钱而开心；
而是都觉得有点不靠谱，这个2分钱一片的药，真的可以吃么？
今天咱们就来聊聊这个话题。
1
首先，今年集采降价如此恐怖的主要原因，就是原研药比例进一步降低。
很多知名外企如默克、拜耳、默沙东等，要不就是原研产品报价偏高，要不甚至就是都没报价，直接出局。
这也是没办法的事，实在是太卷了。
有超过400家企业参与报价，部分品种竞争企业超10家，个别品种达30余家。
企业为获市场份额，只能压低价格。
在这次谈判中，打1折的药品比比皆是。
甚至很多药企为了保证现金流不断，应对股东的压力，宁可亏本也要底价中标！
所以说这次的降价，那是纯纯的阳谋。
并不存在什么国家恶意打压原研药，用仿制药“糊弄老百姓”这种阴谋论……
甚至为了应对争议，国家医保局官方公众号，这几天还发了一篇文章，叫《3分钱1片阿司匹林，有什么好奇怪的？》
不得不说，00后上岗之后，那可真不惯你毛病啊~
当然不管起因经过如果，最后的结果就是，仿制药的医保占比大大提高了。
那这个仿制药到底安不安全呢？
2
首先要明确一个事实，那就是从实验数据看来，仿制药都是通过了“药品一致性评价”的。
也就是受试者经双盲随机分组后，分别服用原研药和仿制药；
若仿制药服用者的血药浓度曲线落在原研药的80%-125%之内，即为生物等效。
而且不光是局限于生物等效，国家医保局还在19年和21年，先后启动了两次集采中选药品真实世界研究。
覆盖37种中选仿制药，涉及抗感染、抗肿瘤、代谢及内分泌等治疗领域，纳入病例数超25万份。
试验结果表明，这些通过一致性评价的仿制药临床疗效和安全性，与原研药相当。
而且不光是中国，其他国家这些年仿制药的渗透率也是节节攀高。
2022年WHO的大数据显示，全球平均医生开出的仿制药占比85.5%，却只花了12%的医药费用支出。
实在是便宜又大碗~
所以说仿制药唯一的问题就是……
造假了。
比起原研药，仿制药本身价格就不高，所以很容易出现黑心厂商偷工减料。
此前八批国家组织集采共有1387个中选产品，5年来累计有6个产品被药监部门通报存在质量风险。
其中2个国产仿制药、4个进口仿制药……
就在4个月前，国家医保局还宣布印度瑞迪博士实验室进入集采的仿制药物盐酸托莫西汀胶囊，在原料药、工艺验证、质量控制等方面存在缺陷，对该产品采取暂停进口、销售和使用措施。
PS：符合我对阿三哥的刻板印象……
所以要我说，仿制药的疗效就和医保局的检查力度成正相关。
越严格，仿制药的疗效自然就越好咯~
3
当然，归根结底问题还是出在钱上。
谁不知道贵的东西好？
但是中国这人口14亿的庞然大物，想要医保达到商保包而全的标准，那纯纯属于开玩笑了……
带量集采还是希望尽可能达到三个目的：
药价低、药效高、药物的供应量充足。
在过去已进行的九轮集采中，国产仿制药有 1583 个品种中标，进口原研药有 70 个品种中标，仿制药占比超过 95%。
未来医保仿制药占大头已经是不可阻挡的趋势。
当然我估计说到这，还是有不少朋友对仿制药报抵触心态。
但……
并没有卵用……
只要你在公立医院看病，那就绕不开仿制药这一趴。
所以想要用原研药，要么私立医院，要么药房买药。
别说医保了，普通的百万医疗险都没办法应对。
目前看来只有重疾险和中高端医疗险，可以让你“为所欲为”。
现在的社保，无论是医保，还是养老，都逐渐趋近于“大锅饭”的形态。
保而不包，才是常态。
所以说没追求的早点躺平，有追求的用其他手段早做准备。
就这么简单~
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