就因为我有百万医疗险,所以不让我住院了?!

财富   2024-11-05 19:00   中国  

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大家好,我是一本正经的吐槽君。


这两天有个读者朋友给我发了条私信,说是感觉被我骗了


之前说有了百万医疗险,看重疾就不需要担心用药的问题。


结果现在医院都开始拒收商保的患者了。


然后转手发了我条链接:


我一看……


咱们主流媒体,还是懂骂保险有流量这一说道滴~



1


咋回事呢?


说是有位患者,确诊了乳腺癌之后,一开始都在哈尔滨肿瘤医院治疗。


在病情稳定下来之后,决定回老家佳木斯进行后续治疗。


毕竟人在外地,吃喝拉撒睡都要费用。


但这一转院,问题就来了。


佳木斯的几家三甲医院,一听说病人有商业百万医疗险,都不约而同的选择了拒收……


看到这我就明白,妥了,保险又背锅了~


百万医疗险的报销模式,给刚接触保险的小白简单说一下。


商业保险的报销和社保的即时报销不同,属于是先上车后补票。


需要病人先自费,再把资料提交到保险公司那报销。


PS:也有少数旗舰产品,可以提供住院垫付保障,不需要自己先掏钱,保险公司全程包圆。


所以百万医疗险在看病的时候,其实和正常社保就医流程没啥区别。


就是先社保报销,然后剩下的自费。


只不过出院之后还多了一步,可以拿着自费的收据,再去找保险公司报销而已。


说到这,经常关注吐逗保的老朋友应该品过来是啥意思了吧?


对咯!


就是医保DRG改革闹的。


在《医保变天,DRG改革对我们影响竟然这么大?!》就给大家说过,只要是以医保身份就医,经过医保报销了;


那么剩下的费用,不管是自费还是商保报销,都会计入DRG。


而DRG的计算公式是很严苛的,基本上就是一个病种对应一个预算,卡着成本线给的预算。


而刚才案例中的患者,带着商保而来,点名就要昂贵的靶向药治疗……


那不妥妥要医院大夫“自费上班”嘛!


要知道一旦预算超了的话,造成的亏损,医院就会要求医生自己补上。


这医院和大夫要是还接你这个病号,那不纯纯散财童子了么。


你可能会觉得政策里不是还提到,如果是特殊情况的病人,可以通过跟医保报备,来申请更多的预算嘛?


你懂的,政策是政策,真正落地又是另一回事了。


具体报备流程咋样,能不能下来,多久下来,这都是不确定性。


所以对于医生来说,最保险的做法,就是把可能超支的项目或者病人都给一刀切了。


那句话咋说来着?


我宁愿什么都不做,也不愿意犯错。


就是这个道理。


不做,就一定不亏~


但是,医生又不能明说,那不是打DRG政策的脸嘛?


那就只能把商保抬出来当挡箭牌咯~



2


如果你想避开这些所有的蝇营狗苟,目前我能想到的唯一方法,就是投保「百万医疗险 」。


~


我知道你想说什么!


有社保版本是不行的,必须是无社保版本的滴~


因为大部分的百万医疗险产品,带社保的版本,如果不走医保,完全自费,就只能报销 60%~80%;


所以你哪怕买了百万医疗险,还是绕不过医保这道坎。


而如果选择不带社保的版本,就可以做到不走医保,也能 100%报销!


DRG政策针对的是医保结算,如果你住院不用医保,完全自费,那它自然就限制不了你~


目前比较推荐的产品是人保的金医保2号☞《最好的百万医疗险升级了~金医保2号上线!》。


无社保版本是20年保证续保产品里,价格最便宜的。


也可以附加院外特药,并且药物清单也会不定时更新。


这样想用最新的药物治疗,也不用担心医院里没得卖,或者医生不给开处方的窘境。


30岁一年只需要516块,就能解决DRG的潜在隐患,还是非常划算的!



3


当然,即便DRG全面铺开了,即便你买了无社保版本的百万医疗险;


我依然强烈建议你,不要断缴医保!


这东西缴满15年,退休后可以免费享受医保保障不说;


也是真正意义上唯一一款,不限身体状况,可以终身续保的医疗险。


商业百万医疗险再好,最长也不过是20年的保证续保周期。


归根结底还是打的辅助,主力C位还是要医保来抗。


信我,准没错~


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