【背景】
在急性中风患者中，急性心肌梗死（AMI）可能同时发生，"脑心共患病"但这一群体的流行病学、并发症和预后尚不明确。本研究利用2016至2019年的美国国家住院样本（NIS）数据，探讨了急性缺血性中风（AIS）患者中ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的患病率、并发症和预后。
【方法】
研究纳入了2016至2019年NIS数据库中的AIS住院患者，通过国际疾病分类第十版诊断代码定义AIS和STEMI。排除了非STEMI和其他类型中风的患者。通过多变量逻辑回归分析，研究STEMI与主要结果（死亡率）和次要结果（如脑出血、急性肾损伤等）的关联。对接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的STEMI患者亚组也进行了分析。
【结果】
在2080795名AIS患者中，0.3%（6275例）在住院期间被诊断为STEMI。STEMI组的死亡率为28.3%，而非STEMI组为3.7%。STEMI组最常见的并发症包括急性肾损伤、脑出血和室性心律失常。STEMI与死亡率（OR, 8.37）和脑出血（OR, 2.23）显著相关。在STEMI亚组中，14.3%的患者接受了PCI。PCI与死亡率（OR, 0.93）和脑出血（OR, 1.54）无显著关联。
【结论】
AIS患者合并STEMI的死亡率较高。在AIS患者中，接受PCI的STEMI亚组并未增加死亡和脑出血的风险。这一发现对于临床管理具有重要意义，提示在AIS患者中，STEMI的诊断和治疗应更加积极。
【创新点分析】
回顾性研究的局限性： 由于是基于ICD的回顾性研究，可能存在病历记录的不完整性或诊断编码的不准确性，这可能影响研究结果的准确性。
缺乏因果关系证明： 多变量回归分析虽然可以显示相关性，但无法证明因果关系。因此，STEMI与AIS患者预后之间的因果链仍需进一步前瞻性研究来明确。
无法评估中风严重程度： 由于NIS数据库的限制，研究无法准确测量中风的严重程度，这可能影响了对患者预后影响因素的全面理解。
时序关系不明确： 研究数据无法确定非死亡结果与STEMI诊断及PCI的确切时序关系，这可能影响了对治疗效果的准确评估。
治疗选择的偏倚： 研究可能存在选择偏倚，因为可能只有病情较轻的患者被推荐进行冠状动脉造影/PCI，而病情较重的患者可能未被包括在内。
缺乏长期随访数据： 研究仅限于住院期间的数据，没有提供长期随访的信息，这限制了对患者长期预后的了解。
参考文献：
Mehta S, et al. Prevalence and Outcomes of Patients With Acute Ischemic Stroke With Concomitant ST–Elevation Myocardial Infarction (Results From National Inpatient Sample 2016–2019). Stroke. 2024;55:00–00.
