【引言】
膝关节骨关节炎（KOA）作为一种常见的慢性疾病，严重影响着中老年人的生活质量。传统的药物治疗虽然有效，但受限于潜在的副作用，许多患者寻求非药物的替代疗法。自我穴位按摩（SAA），作为一种基于传统中医理论的非侵入性治疗手段，近年来受到了广泛关注。本篇文章将深入分析一项关于SAA治疗膝关节OA的随机临床试验（RCT），探讨其在临床治疗中的潜力和价值。
【研究目的】
【结果】
【结论】
大规模随机临床试验：这项研究是迄今为止规模最大的关于SAA治疗KOA的随机临床试验，提供了更可靠的数据来评估SAA的效果。
卫生经济学分析：除了临床效果评估，该研究还包括了卫生经济学分析，评估了SAA作为一种干预措施的成本效益，这在以往的研究中不常见。
短期与中期效果的评估：研究不仅关注了SAA的短期（4周）效果，还考察了中期（8周和12周）的效果，为了解SAA的长期疗效提供了数据支持。
与传统膝关节健康教育的比较：研究中SAA的效果与传统的膝关节健康教育（KHE）进行了比较，有助于突出SAA作为补充疗法的潜在优势。
高接受度和依从性：研究结果显示，参与者对SAA训练计划的接受度和依从性都很高，这表明SAA是一种可行的自我管理疗法。
安全性和耐受性评估：研究对SAA的安全性和耐受性进行了评估，记录了相关的不良事件，为临床应用提供了安全数据。
详细的干预方案：研究提供了详细的SAA干预方案，包括穴位选择、按摩技巧和训练课程的结构，这有助于其他研究者和临床医生复制和应用这一干预措施。
针对性的研究人群：研究聚焦于中老年人群，这是膝关节OA的高风险人群，因此研究结果对于这一人群具有特别的临床意义。
【不足之处】
缺乏长期随访：研究仅在12周的时间内评估了干预的效果，没有提供更长期的效果数据，这限制了对SAA长期疗效的了解。
缺少对照组：研究没有包括假穴位按摩或等待名单对照组，这可能会影响评估SAA特定效果的能力。
社会期望偏差：由于研究中包括了健康教育组，可能存在社会期望偏差，导致参与者可能报告比实际情况更好的结果。
客观测量的缺失：研究没有使用客观的测量工具来评估膝关节的肿胀或活动范围，这可能减弱了结果的有效性。
外部信息的获取：KHE组的参与者可能自行获取有关穴位按摩的信息并自行实施，这可能低估了SAA组的治疗效应大小。
特定人群的限制：研究仅限于居住在香港的中老年人群，这可能限制了研究结果的普遍适用性。
干预的个性化：研究中SAA的实施可能没有考虑到个体差异，如不同的疼痛阈值和穴位按摩的个人偏好。
研究设计的局限性：研究采用了评估者盲法的设计，但没有提及参与者是否也被蒙蔽，这可能影响结果的解释。
【参考文献】
[1] Yeung WF, Chen SC, Cheung DST, et al. Self-Administered Acupressure for Probable Knee Osteoarthritis in Middle-Aged and Older Adults: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2024;7(4):e245830..
