【背景】
在中国，脑卒中是导致死亡和永久性残疾的主要原因，不同类型脑卒中的发病率存在巨大的地域差异，且无法解释。慢性乙型肝炎病毒感染在中国成年人中很普遍，可能是导致卒中的原因之一。
【方法】
中国慢性病前瞻性研究（China Kadoorie Biobank，CKB）纳入了超过 50 万名年龄在 30 至 79 岁之间的成年人，他们于 2004 年至 2008 年期间从中国 10 个（5 个城市和 5 个农村）地理位置不同的地区招募，并在基线时确定乙肝表面抗原（HBsAg）阳性。在 11 年的随访中，共发生 59 117 例脑卒中，包括 11 318 例脑内出血（ICH）、49 971 例缺血性脑卒中、995 例蛛网膜下腔出血和 3036 例其他/不明原因脑卒中。Cox 回归模型用于估算与 HBsAg 阳性相关的中风类型风险的调整后危险比（HRs）。在 17 833 名参与者中，对肝酶和血脂水平进行了测量，并按 HBsAg 状态进行了比较。
【结果】
总体而言，3.0% 的参与者 HBsAg 阳性。HBsAg 阳性与 ICH 风险增加有关（调整后 HR，1.29 [95% CI，1.16-1.44]），致命性 ICH（n=5982；调整后 HR，1.36 [95% CI，1.16-1.59]）和非致命性 ICH（n=5336；调整后 HR，1.23 [95% CI，1.06-1.44]）的风险也类似。HBsAg 阳性与缺血性卒中（调整后 HR，0.97 [95% CI，0.92-1.03]）、蛛网膜下腔出血（调整后 HR，0.87 [95% CI，0.57-1.33]）或其他/不明原因卒中（调整后 HR，1.12 [95% CI，0.89-1.42]）的风险无明显相关性。与 HBsAg 阴性者相比，HBsAg 阳性者的血脂和白蛋白水平较低，肝酶水平较高。在对肝酶和白蛋白进行调整后，HBsAg 阳性与 ICH 的相关性降至 1.15（0.90-1.48），这表明肝功能异常可能起到了中介作用。（主要结果如下图）
【结论】
在中国成年人中，慢性乙型肝炎病毒感染与 ICH 风险增加有关，但与其他卒中类型无关，这可能是通过肝功能障碍和脂质代谢改变介导的。
参考文献：Hamilton EM, Yang L, Wright N, et al. Chronic Hepatitis B Virus Infection and Risk of Stroke Types: A Prospective Cohort Study of 500 000 Chinese Adults [published online ahead of print, 2023 Nov 9]. Stroke. 2023;10.1161/STROKEAHA.123.043327. (需全文PDF可私信留下您的邮箱)
