中医医案/医话/学中医学临床的参考文章
五积散针对人体常见问题，不是逐一解决，而是用一个“综合方”，集中统一解决，既快速缓解病情，又能综合调理身体。
很多时候在内外作用下，人会陆续出现一些问题，多见的是五种：寒积、气积、血积、痰积、食积。
对付这些问题，常人理解是一把钥匙开一把锁，逐个解决，或找出症状最重的，由点促面解决。
如寒积的解决办法是辛温解表，气积是宣肺提气，血积是活血化瘀，痰积是化湿利水，食积是健胃理气，各个击破。
但问题来了，人体五邪问题，并不是一下子出现的，肯定有一个当头，或先挑事，引起连锁反应，这通常是寒。
1. 寒积影响到气，使气机运行受阻，肝、肺、胃都有不适。
2. 气机不畅，血又出现问题，有各种痛症、女生生理周期异常的问题。
3. 气血推动津液，久而成湿阻，成痰阻。
4. 在诸因素的影响下，人的食欲，消化出现问题。
所以，这是一个以寒积为中心或起始、五邪相互影响的过程，纠正外感风寒、内部生冷的问题，由表及里解决，所以五积散是解表温里剂。
本方由白芷、枳壳、麻黄、苍术、干姜、桔梗、厚朴、甘草、茯苓、当归、肉桂、川芎、芍药、半夏、陈皮组成。
其功效为散寒祛湿，理气活血，化痰消积，主治外感风寒，内伤生冷证。
临床上常见应用范围包括饮食不节，积食呕恶，脾胃寒凝，脘腹胀痛；或外感风寒，体表疼痛，腰背拘急；及妇人小腹疼痛，血气郁滞，闭经不通，月经不调等。
清·喻昌《医门法律》曾提及：“按此一方，能治多病，粗工咸乐用之。”
便是由于此方病机涉及寒、湿、气、血、痰等多个环节，在临床上应用范围甚广 。
关于此方配伍，方中麻黄辛温解表，肉桂、干姜温中散寒，共除内外之寒；厚朴、苍术燥湿除满，陈皮、半夏化痰行气，白芍、甘草缓急止痛；当归、川芎活血祛瘀，且川芎为风药，与白芷合用，入血分驱里邪于表外；枳壳、桔梗利胸膈而除满闷；茯苓利水渗湿。
诸药共成表里双解，气血同治，痰湿并消之剂。
现代医家认为，五积散应用关键在于如何正确认识寒、湿、气、血、痰在人体致病中的特点。
在日常辩证中，凡是舌苔白厚而腻，水滑，脉浮弦，或沉滑涩，体格较为壮实者，皆在五积散治疗考虑的范围中。
而若患者热重于湿，壮热烦渴，舌苔黄腻，则不宜使用。
随着后世医家不断发展与革新，结合新时代病人的病机特点，现在正被广泛运用于多系统的疾病。
可以应用在皮肤科的痤疮，过敏性皮炎，湿疹，毛囊炎，荨麻疹等；在妇科中可以治疗多囊，痛经，白带异常，月经量多，月经紊乱等妇人杂病。
五积散的应用范围远远超过传统教材书中所示的病种，临床只要脉证相符，便可使用此方，并非满足寒、湿、气、血、痰五积才能使用。
随着现代社会节奏较快，竞争压力较大，多数病人往往夹杂着肝郁，脾气急的表现，当代临床大可在五积的基础上合用四逆散或逍遥散等。
灵活使用五积散，根本在于掌握疾病发展的规律，不死搬硬套，面对不同的病人病情有效地辨证论治，五积散的应用范围，远远超过传统教材书中所示的病种。
临床只要脉证相符，便可使用此方，并非满足寒、湿、气、血、痰五积才能使用，随着现代社会节奏较快，竞争压力较大，多数病人往往夹杂着肝郁，脾气急的表现，当代临床大可在五积的基础上合用四逆散或逍遥散等。
灵活使用五积散，根本在于掌握疾病发展的规律，不死搬硬套，面对不同的病人病情有效地辨证论治。
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