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前列腺癌是全球男性第二大常见恶性肿瘤，也是第5大癌症死亡原因。中国前列腺癌的发病率正在迅速上升，每年增长约10%。而在上海，前列腺癌已经成为男性恶性肿瘤中发病率最高的疾病。
作为唯一可以通过所有现代放疗技术进行治疗的肿瘤，前列腺癌在放疗过程中有许多需要特别注意的事项。接下来，让我们一起来了解一下。
前列腺癌根治性放疗
适用范围
放疗仅有几十年的历史，但发展较快。由于超高压治疗机的使用，辅助工具的改进和经验的积累，治疗效果得到显著提高。放疗几乎可用于所有的癌症治疗，对许多癌症患者而言，放疗是唯一治疗方法。
成千上万的人单用放疗或并用放疗、手术治疗、化学治疗和生物治疗后，达到了治愈目的。医生在患者手术前，可以用放疗来缩小肿瘤，使之易于切除；手术后，可用放疗来抑制残存癌细胞的生长。
放疗设备
前列腺癌根治性跟放疗疗效跟根治性手术相当；
欧美发达国家根治性放疗比例跟手术差不多（约占50%）；
中国大部分前列腺癌均行手术治疗，根治性放疗仅用于不能手术或不愿手术者；
适应症：预期生存期≤10年，不推荐手术。
前列腺癌需要放疗几次？
前列腺癌需要放疗几次与放疗模式相关。传统的放疗一般需要照射35-40次，即放疗需要7-8周。
另外，研究表明，增大每次使用的剂量(一般不超过3Gy)，减少照射次数，同样也可以达到传统放疗的治疗效果。
此外，还有一种放疗模式，每次使用的剂量超过6.5Gy，照射5次完成放疗，但治疗风险较大，可造成直肠的放射性损伤，患者长期存在脓血便、肛门下坠感，给患者的生活带来不便，一般仅适用于早期患者。我国的中晚期患者较多，不建议患者使用大剂量照射。
定位CT当天及每次治疗注意事项
肠道准备
如您有习惯性便秘情况，请在首次就诊时跟您的主管医生说明，并根据医生的处方在进行CT定位之前数日开始服用缓泻剂，以使大便保持规律通畅。
定位前须保持大便排空状态，建议患者定位前一晚及定位当日早晨使用开塞露排空大便（仅初次定位时，治疗后不建议长期采用此方式排空大便）。
每日放疗时，建议便秘患者服用乳果糖等药物促进规律排便，排便正常患者可不服用通便药物。建议患者放疗开始前自行排空大便及直肠气体，再进行憋尿。
膀胱准备
定位以及每次放疗前均须充盈膀胱（憋尿）。建议患者憋尿时不宜太足，也不宜太少，以憋尿后能保持15分钟不去小便的膀胱充盈状态为宜。
完成体膜制定后，您可以饮500-1000ml水，并通过行走等方式来促进膀胱充盈。一般30分钟-1小时左右憋到尿意明显，如仍无尿意建议再加大饮水量。
治疗时，患者每次治疗膀胱充盈程度需要尽量与定位时一致。
重要提醒
每次放疗前，治疗师均会采集图像确认治疗范围，如果肠道或膀胱准备不理想（与定位CT差别过大），将无法行放疗。
这种情况下，可能需要您重新憋尿、排空大便，希望您理解并配合，与我们一起努力保证治疗准确性，减少放疗副反应。
肠道反应
治疗中后期可能出现肛门下坠感、大便次数增多、排不净感等，建议每日38-40℃温水坐浴，直肠内应用痔疮膏等。严重者需及时就诊。
饮食：放疗期间忌辛辣、生冷、刺激性食物。建议高蛋白饮食，多食水果蔬菜，保证营养。
避免过多的肠内积气的建议：避免食用易引起胀气的食物，如冰牛奶、大豆、白萝卜等。
泌尿系统反应
治疗中后期患者可能出现尿频、尿痛甚至少量尿血等放疗反应，如有不适请及时与放疗科医生咨询，必要时对症药物治疗。
划重点：每次治疗时保持膀胱充盈及直肠排空状态可以降低治疗副反应出现时间和程度，并促进治疗后副反应减轻。
放疗期间应定期监测血液指标改变
每周复查血常规，每2周复查生化，每周携带血结果找主管医生处理。
前列腺癌能活多久？
前列腺癌的总体生存期较长，与肝癌、肺癌、胃癌等肿瘤相比较特殊。早期、中期的前列腺癌，通过手术、放疗等可达到治愈或长期生存；晚期前列腺癌的生存期主要跟生活方式、PSA值、患者自身的免疫状态、年龄等密切相关，若积极治疗，预后也较理想，多数患者通过积极治疗可生存5年以上。
前列腺癌放疗的效果怎么样？
前列腺癌放疗临床常用于局部晚期患者的治疗。放疗后需结合内分泌治疗，患者预后较佳，5年生存率可达80%。放疗效果亦与Gleason评分，即前列腺癌细胞恶化程度有关。如评分为2-6分，5年生存率可达70%-80%。评分>8分，则预后不佳，5年生存率约50%。评分为8-10分，5年生存率20%-30%。前列腺癌局部放疗效果较佳。如癌细胞恶性程度较高，常伴癌细胞转移或其他风险。
参考来源：PKUFH放射治疗科、江苏省人民医院南医大一附院
整理编辑：Ricker
图片来源：千图网
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