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全脑全脊髓照射是一项要求比较高的放疗技术，主要应用于恶性程度较高、易发生脑脊液播散的颅内肿瘤和一些有转移的中枢神经系统肿瘤中，如髓母细胞瘤等。
在全脑全脊髓放射治疗中，体位固定对于放疗的质量保证和质量控制至关重要。本文探讨全脑全脊髓放疗时体位固定技巧。
全脑全脊髓放疗时使用固定一体板
一体板
全脑全脊髓放疗时使用的头枕
（头枕型号：A、B、C、D、E、F，常用A/B/E枕）(如上图所示)
头枕
患者采取的体位
患者头枕部、颈部、体部完全和头枕、一体板紧贴，嘱患者保持呼吸通畅，双手置于体侧，自然下垂。躯干、下肢自然平放在床面上，使头颅正中线，颈部、锁骨头中线保持在同一体中线上。同时在患者体部相应的位置对准一体板刻度数做标记，刻度数尽量使用5的倍数。用此标记点重复摆位判断患者体位左右方向、头脚方向的准确度。
固定膜的种类如下图：
体膜
头膜
头颈肩膜
头部热塑面膜的制作技巧
将头部热塑面膜放入65°-70°水中，2分钟后，热塑面膜变透明后取出，淋干水分，两个制膜师配合，迅速将热塑面膜放在患者面部，手力均匀牵拉热塑面膜固定在一体板卡孔中，整理颈部面膜边缘，避免压迫颈部，同时轻捏出鼻子轮廓，完成面膜制作。
步骤如上图所示
躯体部热塑体膜的制作技巧
具体制作方法同上，取出热塑体膜，手力均匀牵拉热塑体膜固定于治疗床一体板卡孔中（步骤如下图所示）；同时，轻柔点出肚脐、盆腔腹股沟处明显标志点，利用此几处显性标志，使患者体位配合热塑膜。
一体板固定，在治疗中重复性更好。热塑模制作过程中动作要快、稳、轻，患者体位摆放、热塑膜固定装置制作完成。
如何建立空间坐标？
全脑全脊髓患者定位利用一体板、热塑面膜和热塑体膜固定体位。嘱托引导儿童患者平稳仰卧在治疗床一体板上，做好思想工作，稳定情绪，依据制膜时体表标志点刻度数摆放体位，使左右方向，头脚方向空间坐标形成。
使用制好的面膜、体膜固定，体部平肋弓下缘处左右方向、头脚方向空间坐标形成（如下图所示）。
在体膜正面左右两侧面画红色十字标志线，贴铅点，形成三点一线坐标，同时移床至头部、额部面膜正面两侧面画红色十字标志线，无铅点，形成三点一线坐标。
描画十字线的粗细宽度要和激光线的宽度重合一致（如下图所示）。这样固定后CT定位扫描图像使患者头颈部、腰骶部、体中线在同一水平面上，保证患者头脚方向不偏移。提高了放射治疗的精准度，CT扫描图像序列完整性好。
文章来源：放疗课堂
编辑：Ricker
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