各位宝妈宝爸大家好，作为一名儿童呼吸专科护士，深感你们在面对宝宝患上肺炎的问题上出现的焦虑与担忧，现将小儿肺炎的相关知识及护理进行分享，希望能够缓解你的焦虑与担忧，帮助宝宝早日康复。
肺炎：是指不同病原体及其他因素（如吸入羊水、过敏等）所致的肺部炎症。肺炎既是儿科的常见病多发病,也是严重威胁儿童健康的重要公共卫生问题，成为5岁以下儿童死亡的第一大疾病，被誉为-儿童被遗忘的杀手。我国每年约有数百万5岁以下的儿童被临床诊断为肺炎，支气管肺炎是婴幼儿时期最常见的肺炎类型。
宝宝患上肺炎会有哪些表现呢？ 怎样判别宝宝是否得了肺炎呢？ 还有怎样来数宝宝的呼吸频率呢？
肺炎常常表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音。呼吸频率增快是提示肺炎的一个很重要的提示，如果出现以下现象提示可能是肺炎：
2月以下婴儿呼吸≥60次/分
2-12月婴儿呼吸≥50次/分
1-5岁小儿呼吸≥40次/分
＞5岁呼吸≥30次/分
数宝宝的呼吸频率呢，最简单又直接的方法，通过数宝宝肚子的起伏来判断。
呼吸道合胞病毒肺炎 常见于1岁以内婴儿，多见于6月以下，表现为咳嗽、喘息、气促；重症患儿有明显的呼吸困难、喘憋、口周发绀、鼻翼煽动、三凹征及不同程度发热。
腺病毒肺炎 多见于6月-2岁婴幼儿，是婴幼儿肺炎中最严重类型之一。表现为：急骤发热，高热持续时间长，中毒症状重，可持续3-4d，临床以频咳/阵咳，3-6d出现呼吸困难、发绀等表现。
金黄色葡萄球菌肺炎 多见于新生儿及婴幼儿，以冬春季节多见。本病起病急，病情重，进展快，中毒症状重，表现为烦躁不安、咳嗽、呻吟、呼吸困难、面色苍白，小婴儿可出现吐沫、拒奶/奶量减少。
流感嗜血杆菌肺炎 多见于4岁以下儿童，表现为发热、精神萎靡、面色苍白、痉挛性咳嗽、呼吸困难、发绀、鼻翼煽动和三凹征。
肺炎支原体性肺炎 由肺炎支原体（MP）感染所致，各年龄段儿童均可发病，占儿童肺炎的20-30%，咳嗽为突出症状，起初为干咳，后转为顽固性剧烈咳嗽，常伴有粘稠痰甚至带血丝，可持续1-4周。
衣原体肺炎 由衣原体感染引起
①沙眼衣原体肺炎：沙眼衣原体是引起6月以下婴儿肺炎的重要原因，起病缓慢，多无发热或仅有低热，开始可有鼻塞、流涕，后出现气促和频繁咳嗽，有类似百日咳样阵咳。
②肺炎衣原体肺炎，多见于5岁以上儿童。
宝宝患肺炎，家长一定要注意避免的“三个误区”都是什么呢？
误区二：盲目使用镇咳药和祛痰药，不要随便给孩子用药，用药之前需要检查与评估，咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，根据有痰和无痰选择镇咳药和祛痰药，否则适得其反。
误区三：病急乱投医，药物发挥作用需要一段时间，每个孩子有不同的免疫力及个体差异，家长不必要频繁更换患儿用药，也不要听信别人随意频繁更换医生，以免耽搁宝宝的病情延误治疗。
勤开窗，保持室内空气流通、新鲜，室内温度保持在18-20℃，空气的相对湿度保持在60%，利于痰液湿化，保证患儿充分休息，减少耗氧量
斜坡体位，头颈适度后仰，及时清除口鼻分泌物，雾化吸入，必要时吸痰，病情允许时多翻身拍背（五指并拢，稍向内合掌），由下向上、由外向内的快速叩击背部，边拍边鼓励小朋友咳嗽，以便分泌物咳出。
呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色灰白的患儿应及时就医，医护人员会给宝宝给予氧气吸入，助于改善低氧血症，以维持全身重要脏器功能。吸氧期间检查吸氧管是否通畅，缺氧是否改善，及时调整氧疗方法，切忌不得擅自调节氧流量。
❤ 衣着不可过厚，以免影响机体散热
❤ 保持皮肤清洁，出汗后及时更换衣服
❤ 发热患儿每4小时监测体温一次，并做好记录
❤ 密切观察体温变化，体温＞38.5℃时遵医嘱给与药物降温
❤ 若婴幼儿虽有发热但精神较好，玩耍如常，可暂时不处理，鼓励患儿多饮水，必要时遵医嘱静脉补液。（乙醇擦浴）不再推荐使用。
❤ 少食多餐，每次不宜过饱，避免影响呼吸
❤ 喂奶后避免挤压腹部，适当拍背促进胃内气体排出，以免胃食道反流后引起呛咳导致窒息
❤ 保证充足的液体量，多饮水，对于进食困难的患儿，可静脉补液。
1. 看体温 肺炎患儿会伴有反复发热，体温多在38.5℃以上，持续2-3天；应与感冒区分，感冒发热持续时间较短。
2. 看呼吸、 咳嗽 家长可以通过孩子的咳嗽或呼吸来判断宝宝是否患肺炎。
3. 看精神状态 注意查看患儿精神状态，如患儿精神状态不佳或出现口唇青紫、烦躁、哭闹、昏睡等症状，则肺炎可能性较大，应及时就医。
4. 看饮食 肺炎宝宝，食欲下降明显，婴儿会出现拒食，饮食应少食多餐，婴儿应增加喂奶次数，以增强营养与体力。
5. 看睡眠 肺炎宝宝易惊醒、爱哭闹，夜间有呼吸困难加重的危险。
注意气候变化，在寒冷季节/气候骤变时，及时增减衣服，防止感冒。
开窗通风保持空气流通，家长戒烟，尽量不要带小孩到拥挤的公共场所，避免交叉感染。
注意手卫生戴好口罩，不随地吐痰，避免使痰飞沫向周围喷射，防止病菌污染空气而传染他人。
接触宠物和金钱后、户外活动后及饭前和便后及时洗手，以减少病毒的传播。
疫苗接种是预防和控制疾病最有效、最经济、最便捷的方式，是对抗侵袭式肺炎链球菌病有效手段。适用于所有6周龄-5周岁人群，接种方案：
[1] 崔炎.张玉侠《儿科护理学》第7版，人民卫生出版社，2021.12 ISBN978-7-117-32436-6
[2] 江载芳.刘秀云《实用小儿呼吸病学》，人民卫生出版社，2020 ISBN978-7-117-29425-6
[3] 赵顺英 ,钱素云 ,陈志敏 等.儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）[J].传染病信息,2023,36(04):291-297.
[4] 赵顺英,陈志敏,刘瀚旻等.国家卫生健康委员会《儿童肺炎支原体肺炎诊治指南(2023年版)》重点解读[J].临床儿科杂志,2023,41(03):224-228.
[5] 邹映雪,赵顺英,刘瀚旻.儿童重症肺炎临床预警及早期决策专家共识[J].中国实用儿科杂志,2023,38(03):177-182.
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