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妊娠期血栓性外痔（TEH）是由于子宫增大引起腹内压增高、便秘、腹泻等症状，导致痔疮急性发作。诊断要点包括疼痛剧烈、肛门突出肿块、有时出现肛门皮肤缺血性坏死等。痔切除术有时会发生风险，例如出血、疼痛等术后并发症。一般情况下，保守治疗是首选治疗方式。随着手术技术的发展，Ligasure痔切除术具有缩短手术时间、减少术后疼痛等优势。关于非妊娠TEH的治疗，Ligasure痔切除术已有充分的有效性以及安全性数据。但关于妊娠期TEH 的治疗，Ligasure痔切除术的相关研究较少。BMC Surg.发表了一项研究，旨在明确Ligasure痔切除术治疗妊娠期TEH的有效性以及安全性。研究发现，和保守治疗组相比，妊娠期TEH
Ligasure痔切除术组具有疼痛缓解更快、恢复正常活动时间更短、复发率更低以及满意度得分更高等优势。研 究 方 法
这是一项回顾性研究，旨在明确Ligasure痔切除术治疗妊娠期TEH的有效性以及安全性。根据患者自主选择的不同治疗方式，将患者分为Ligasure痔切除术组和保守治疗组。研 究 结 果
2020年9月至2021年12月期间，共纳入94名妊娠6周至35周的THE患者，13名患者因多种因素被排除，将剩余81名患者进行分析。在疼痛方面，治疗前，两组疼痛评分并无明显统计学差异；治疗后第1天和第7天，Ligasure痔切除术组的中位疼痛评分低于保守治疗组；治疗后第14天，两组疼痛评分并无明显统计学差异。在术后恢复正常活动方面，Ligasure痔切除术组的平均时间为6.51天，保守治疗组为13.52天（Z=−7.66，P<0.001）。在并发症方面，两组并无明显统计学差异。在流产、早产、剖宫产、胎儿出生体重等方面，两组并无明显统计学差异。随访至产后3个月，总复发率为20.99%（17例）。保守治疗组，复发率为30.43%（14例），而Ligasure痔切除术组复发率仅为8.57%（3例）（P=0.017）（图1）。图1.妊娠期TEH Ligasure痔切除术和保守治疗的复发率
治疗后1周，两组并无明显统计学差异。然而，在治疗后2周和产后3个月，Ligasure痔切除术组的满意度得分明显优于保守治疗组。研 究 结 论
和保守治疗组相比，妊娠期TEH Ligasure痔切除术组具有疼痛缓解更快、恢复正常活动时间更短、复发率更低以及满意度得分更高等优势。
参考文献：
Luo H, He X, Wang
M, et al. Comparision of Ligasure hemorrhoidectomy and conservative treatment
for thrombosed external hemorrhoids (TEH) in pregnancy. BMC Surg. 2023 Jan
19;23(1):15. doi: 10.1186/s12893-023-01910-1.
