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【摘 要】
目的 观察血浆肾上腺髓质素前体(pro-adrenomedullin,pro-ADM)浓度在新生儿感染中的变化,探讨其评估新生儿感染严重程度的价值。
方法 采用化学发光免疫检测定量法对我院 2007年4月至12月间新生儿病房收治的356例新生儿(非感染160例,普通感染114例,重症感染 82例)进 行 pro-ADM 血浆水平测定,并同时检测降钙素原 (procalcitonin,PCT)和 C 反应蛋白 (C-reactiveprotein,CRP)水平。以受试者工作特征曲线计算曲线下面积得出pro-ADM 诊断新生儿败血症的最佳临界值,以及敏感性和特异性,并与 CRP的诊断效率相比较。组间差异比较采用方差分析和 Wilcoxon检验。
结果 重症感染组pro-ADM 为(2.079±1.195)nmol/L,较普通感染组和 非感染组[(1.025±0.421)nmol/L 和(0.853±0.488)nmol/L]明显升高(P<0.01)。感染是血浆 pro-ADM 水平变化的独立因素,且呈正相关(r=0.78,P<0.01)。pro-ADM 在新生儿败血症的诊断效率较 CRP高,其敏感性为71.95%,特异性为87.23%。pro-ADM 在新生儿重症感染危重组中水平 [(2.498±1.140)nmol/L]较非危重组[(1.810±1.162)nmol/L]高,差异有统计学意义(t=2.63, P<0.05),而 PCT水平在危重病例与非危重病例间差异无统计学意义。
结论 新生儿感染时 pro-ADM水平升高,重症感染时尤为明显;pro-ADM对早期诊断新生儿重症感染及评估疾病严重程度具有潜在的临床应用价值。
【关键词】蛋白质前体;肾上腺髓质素;婴儿,新生;脓毒症
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