New England Journal of Medicine. 2022 Sep 4; PMID: 36066078
Bronchodilators in Tobacco-Exposed Persons with Symptoms and Preserved Lung Function.
MeiLan K Han, Wen Ye, Di Wang, et al
该研究是针对一个类型的慢阻肺前期（pre- COPD）的药物治疗研究，采用的是为期12周的长效双支扩剂吸入治疗，主要终点对比安慰剂无显著性差异。该研究人群采用长效支扩剂进行干预看来有点悬了。
尽管随着大规模队列研究不断产生数据提示慢阻肺的异质性和多种肺功能下降轨迹，修改慢阻肺定义和诊断标准的呼声甚嚣尘上，但是对慢阻肺前期、轻度慢阻肺（目前高级别证据也仅有Tie- COPD研究）等人群的自然史和有效干预手段的认识仍较为缺乏，这导致目前的GOLD定义和诊断系统似乎仍是最实用和最有临床实践价值的（慢阻肺定义修改，时机已到，还是为时过早？）（GOLD 2021为什么没有修改慢阻肺定义？）。
怎么说呢，从长远看踏实的小步向前或许才是最具性价比的前进方式，尽管过程中难免会出现令人失望的时刻，但至少可以最大程度地避免轰轰烈烈的错误。
理念先行，只要是以事实为依据、言之成理，但应用到成千上万的人群之前则有必要经过临床证据验证，如果要写入指南，则还要考虑在当地的可行性等更多因素。
理念先行，可以从用于指导研究设计开始，期待有更多的针对慢阻肺前期、早发型慢阻肺的临床以及机制研究结果出炉。
European Respiratory Journal. 2022 Aug 25; PMID: 36028253
Association of respiratory symptoms and lung function with occupation in the multinational Burden of Obstructive Lung Disease (BOLD) study.
Jate Ratanachina, Andre F S Amaral, Sara De Matteis, et al
