GINA 2023关于ACO怎么说?

文摘   科学   2023-05-03 10:51   上海  

哮喘和COPD都是异质性疾病;

哮喘和COPD都包含多个不同的临床表型,都可能有多个不同的发病机制,其中部分机制两者共有;

哮喘和COPD的症状可以类似,诊断标准也有重叠;

哮喘和COPD的药物治疗策略不同

哮喘避免单用长效支扩剂
COPD避免使用高剂量ICS

同时具有哮喘和COPD特征的患者不在少数,为此,诊断策略为:有无慢性气道病→典型哮喘/典型COPD/兼有哮喘和COPD特征/是否有支扩(症)等其他合并症

治疗

患教、非药物治疗适用于所有患者
哮喘ICS是必要的,COPD以支扩剂为起始、部分患者加用ICS,同时有哮喘和慢阻肺特征则按照哮喘治疗

哮喘、COPD、哮喘+COPD在肺功能上的特点及在诊断上的应用如原文下表。在哮喘和COPD的鉴别中,评价varibility是关键,PEF及治疗前后的肺功能变化同样重要。

对于同时具有哮喘和COPD特征的患者,由于其临床表现往往更显著、病情往往更重、预后往往更差,因此应进一步检查以评估病情及合并症。

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慢阻肺手抄本
To cure technically, to comfort psychologically, to relieve morally