European Respiratory Journal. 2022 Sep 22; PMID: 36137586
Combination therapy with long-acting bronchodilators and the risk of major adverse cardiovascular events in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis.
双支扩剂和三联药物的疗效已有多项研究证实。该文的讨论中也提到：LAMA/LABA每年预防一次慢阻肺急性加重所需的治疗数（number needed to treat, NNT）为16（95% CI, 11-28），三联治疗NNT为26（95% CI, 20-36）(这里的NNT在不同文献中会有不同)。相比之下，使用LAMA/LABA治疗的MACE NNH（number needed to harm）为203（95% CI, 106-2500），三联治疗的MACE NNH为294（95%CI, 132-1250）。因此和含ICS制剂治疗获益及肺炎风险的权衡相同，在选择ICS/LABA还是双支扩剂或者三联药物时，也需要衡量获益和风险孰大孰小。治疗前评估心血管事件风险（比如血脂、动脉斑块形成、心血管风险评分）或许有帮助（心肺联合门诊健康管理可以搞起来了）。
该研究应用COPDgene前瞻性队列的数据来分析吸烟慢阻肺的自杀风险。要说有什么意义，大概是在于再一次提醒我们应该治“人”而不仅仅是治“病”了。
