李斯特菌病相关知识
一
什么是李斯特菌病
单核细胞增多性李斯特菌是一种广泛存在于环境中的兼性厌氧革兰阳性杆菌，是一种常见的食源性病原体，它可以通过被污染的食物，经过消化道、眼睛、破损的皮肤和粘膜进入人体造成感染，引起李斯特菌病。爆发性感染多为食源性。本病有一定的季节性，夏季高发。
单核细胞增多性李斯特菌广泛存在于土壤、污水、腐烂物及多数哺乳类动物的体内。由于分布广泛，该菌有大量机会进入人类食品生产环节，导致新鲜的和加工的家禽产品、肉、水果、生牛奶、奶酪和熏制三文鱼等食品的污染。
该菌生存能力强，能适应各种环境 (例如低温、高酸度、胆汁盐环境等)，李斯特菌可在高盐、很大温度范围（-0.4~45℃）及pH值范围内（4.4~9.4）存活，在冰箱中可存活很长时间。因此，李斯特菌又称为“冰箱杀手”，该病也称为“冰箱病”。
二
李斯特菌病的表现有哪些
人群对单核细胞增多性李斯特菌普遍易感，免疫正常宿主多表现为一过性发热性胃肠炎，因此李斯特菌对免疫健全的成年人威胁不大。
免疫抑制患者（新生儿、老年、妊娠女性以及免疫抑制人群，包括糖皮质激素及等免疫抑制剂及新型生物制剂使用、恶性肿瘤、HIV/AIDS、糖尿病、终末期肾病、器官移植等）易引起播散性、侵袭性感染。
通常人在食入李斯特菌污染的食物后24小时（6~10天）起病，轻症患者表现为发热性腹泻，临床症状包括发热、水样腹泻、恶心、呕吐、头痛、肌肉关节痛等症状，这些症状可在1~3日内自行消失，因临床症状轻微且自限，患者多不会因此而就诊，导致食源性李斯特菌发热性胃肠炎发病率被低估。
侵袭性感染可导致脑膜脑炎、严重的血流感染。孕妇感染后，李斯特菌可直接累及胎盘、羊水、宫腔或胎儿，造成晚期流产、死产或新生儿感染、脑膜炎等。90%侵袭性李斯特菌病患者需住院治疗，病死率高达20%~30%，所以，侵袭性李斯特菌病被认为是最严重的食源性疾病。
三
李斯特菌病的健康指导
1. 饮食宣教：对付李斯特菌以预防为主
平时要远离高风险食物，比如：用未经高温消毒的生乳制作的奶酪；未经杀菌的蛋黄酱；未完全煮熟的豆芽；提前做好、存放时间较长的三明治；外面购买的沙拉包或提前准备好的沙拉等等。
使用安全的水和食品原料。不饮用不干净的水或未经煮沸的自来水。选择经过安全加工的食品，比如经过巴氏消毒的牛奶。对于孕妇等高风险个体，应避免吃软奶酪（硬奶酪和酸奶可以），也应避免吃即食食品和熟食，除非经彻底再次加热。
做饭过程中，生熟食品要分开。不仅食物不要相互接触，所用的砧板、刀具、器皿也要分开。肉类不要反复化冻，在放入冷冻室之前可以先切成几份，每次按份拿取；熟食、剩饭剩菜等放于冷藏室上层，果蔬类食品放冷藏室下层。
2. 心理护理：对患者进行李斯特菌相关知识的教育，让他们了解疾病的成因、治疗方法以及日常生活中的注意事项。通过知识普及，养成良好生活及餐饮卫生习惯，减轻患者的恐惧和不安，增强他们的战胜疾病的信心，积极配合医生护士治疗护理。
3. 居家护理
养成良好卫生习惯：处理食物前后或进食前，都要认真清洗双手。
选购食品时，要关注生产日期，同时要仔细检查包装，选择包装完好、没有破损的。
建议每个月进行彻底清理冰箱一次。给冰箱做清洁前，一定要先切断电源，将冰箱内的所有食物都拿出来，然后将冰箱内的搁架、果蔬盒等取出来，用洗洁精清洗干净，放在一旁晾干。清洗完冰箱内部，将门敞开，让它自然风干后，擦拭冰箱外部。
应重点保护老人、幼儿、孕妇及慢性病患者等重症易感人群，强调避免生冷食品的摄入，少吃或不吃冷冻饮品，不吃未经彻底加热的冷餐肉、火腿、卤肉等熟食。孕妈妈们如果出现恶心、呕吐、发热、腹泻、腹痛等症状时要及时就诊，并且告诉医生是否在孕期有不洁饮食史或有食用过冰箱内食物及未充分加热的生肉等食品。有必要的话，需要进行胎心监护、血常规和微生物检查等，排除李斯特菌感染，切勿在家盲目服用抗生素。
李斯特菌病的患者治愈后，如果不改变不健康的行为习惯，还会有再次感染的风险。
文稿：张岑 白卉 刘亚
策划&审核：夏莹 郭伏平 张黎
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