明年起实施！不得以药占比为由，影响药品进院
文摘
2024-12-02 16:54
湖南
2020年底，金先生遍寻当地医院，却买不到治疗特发性肺纤维化的必需药品——吡啡尼酮胶囊。尽管该药自2017年已纳入国家医保目录，并在随后两年成功续约，市内医院却无货可供。为何医保覆盖的药物在医院却买不到？金先生的疑问，也是许多患者和医生共同面临的困境。于是金先生在人民日报健康客户端的留言板发言。对此，11月28日，医保局的一则消息带来新的改变：吡非尼酮胶囊确实在省内药品采购平台上有挂网，但缺乏医疗机构和药店的采购需求。这一现象并非个案，许多患者为了获取创新药物，不得不四处奔波，而医院却因种种原因未能提供这些药物。在过去，医院用药数量的限制一直是阻碍新药进院的障碍之一。然而，这一局面正在发生改变。2025年1月1日，新版国家医保药品目录正式实施，要求定点医疗机构在2月底前召开药事会，调整用药目录，以保障患者的合理用药权益，不得以医保总额限制、医疗机构用药目录数量、药占比等为由影响药品进院。![]()
这一政策的转变，源于全国政协委员、中日友好医院原副院长姚树坤的建议。他指出，许多“救命药”虽然纳入医保，但在医院却难以买到，患者只能选择自费药房。医院对创新药的态度不一，且对创新药品的使用相对谨慎，导致创新药物难以进入医院用药目录。广东医疗行业从业者林英豪透露，医保目录的落地执行与医院药事会的召开之间存在时间差，有时医院药事会一两年都不开，导致医保谈判产品难以进入医院。为了解决这一问题，多地已经开始行动。河北省医保局发布通知，除抗菌药物外，合理使用谈判药品品种数量不受考核、评价等限制。北京市医保局等九部门联合发布措施，取消医疗机构药品数量限制，并推动建立医疗机构药事会规范化流程。四川、上海、广东、山东等地也出台了相关文件，放宽对医疗机构药品数量的限制。![]()
广东在新版的医疗机构药品目录管理指南中，删除了原有的药品数量限制性内容；四川则明确原有数量限制的条款不再适用。这些措施的实施，预示着患者获取创新药物的途径将更加畅通，医院用药的灵活性和多样性也将得到提升。随着政策的松绑，我们期待更多患者能够及时获得所需的创新药物，享受到医保带来的实惠。广东省在医院用药目录管理上迈出了重要的一步，这一变化不仅标志着地方政策的调整，更是全国医药卫生体制改革的一个缩影。此前，广东与其他省份一样，对医院药品种类数量有着严格的限制。然而，去年7月21日，广东省卫健委发布的《广东省医疗机构药品目录管理指南（征求意见稿）》中，取消了对公立医疗机构用药数量的限制，这一决策背后有着深远的考量。首先，广东省卫健委指出，现行的药品品种数量限制缺乏法律依据。曾经作为国家三级医院评审标准的1500种药品上限已于2020年被废止，这一过时的限制已不再适应当前的医疗环境。其次，这一限制不利于实现分级诊疗体系的顺畅运作和各级医疗机构之间的用药衔接。广东省卫健委积极推动县域医共体的药品目录和采购配送统一化，这与旧有的用药品种数限制政策不相协调，因此建议取消这一限制。![]()
第三，药品品种数限制是2012年的政策，当时符合医疗机构的实际情况和管理需求。但随着医药卫生体制改革的深入，如药品零加成政策和医保付费制度改革，医疗机构已具备自我控制医疗费用和用药规模的动力，因此，从卫生健康行政部门的角度来看，已无必要对用药品种数进行硬性规定。最后，考虑到药品供应保障的需求。医药产业的持续发展带来了新药的不断涌现，同时「港澳药械通」政策也引入了更多港澳地区的新药。取消对医疗机构用药品种数的限制，将有助于新药更快进入医院，促进医药产业的健康发展。此外，国家近期发布的文件也扩大了儿童用药的范围，进一步说明了放宽限制的必要性。总的来说，旧有的相关圈框在面对目前这个医保谈判全面开花，创新药扶持力度增大的现今已经有了很大的历史局限性。目前的新举措从明面上看，对于国谈药品进院是比较利好的。东北某省医院副院长于熊（化名）分析，现在的新文件说是新信号，其实也是打补丁。“如果你单拆出来看可能平平无奇，但是结合之前的信号来看就不得了了。”于院长说，搞改革，尤其是医药方面，最要学会的就是“于无声处听惊雷”，而不是单纯的“听懂掌声”。这表明，虽然新政策看似只是对旧有规定的小修小补，但实际上它标志着医药卫生体制改革的深化，预示着未来更多的变革和进步。广州市卫健委近期出台了《广州市卫生健康委员会支持创新药械高质量发展十条措施》，这一政策的发布，预示着创新药物的可及性将得到显著提升。根据该政策，广州市将积极响应新版“国家医保药品目录”的更新，要求医疗机构在目录公布后的三个月内，以及“广州市创新药械产品目录”公布后的1个月内召开会议，及时将国谈药、创新药械纳入医疗机构用药或用械目录，实现“应配尽配”，并优先选用。此外，政策还明确取消了医疗机构药品配备总品种数的限制，并督促医疗机构每季度至少召开一次药事管理与药物治疗学委员会、医疗器械相关委员会工作会议，以促进创新药械的入院使用。河北省也提出了类似的要求，强调医疗机构在新版医保药品目录公布执行3个月内召开药事会，将有使用需求的谈判药品纳入用药目录，并特别指出医疗机构不得以医保总额控制、药占比等理由影响谈判药品的临床合理用药。![]()
这些政策的实施，不仅为创新药物的快速入院提供了政策支持，也为患者提供了更加便捷的用药途径。医疗机构的主体责任得到了进一步的明确，确保了创新药物能够及时惠及需要的患者。随着政策的逐步落地，我们可以预见，创新药物的购买将变得更加容易，患者对于创新药物的可及性和可负担性也将得到显著改善。免责声明：本号对所有原创、转载文章陈述与观点均保持中立，内容仅供读者学习和交流。文章、图片等版权归原作者享有，如有侵权，请留言联系更正或删除。对于科研工作者来说，及时掌握行业领域的研究热点是十分重要的，所以申请国自然就必须参考以往中标的申请书。那么我们该如何查询到近年来别人的国基立项项目呢？功能1：75万国自然立项数据
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