科主任门诊被病人谩骂,患者:你就是缺德、无良的医生,诊断我是肺癌还不给我做手术!

文摘   2024-11-06 17:03   湖南  
01
当专业判断遭遇误解
在医疗领域,医生的每一个决策都承载着患者的生命与健康。然而,当这些专业判断不被理解时,医生们不仅要承受巨大的心理压力,有时甚至还要面对患者的误解和指责。近日,一位知名医院胸外科主任的遭遇,再次将医患关系推到了公众视野的焦点。
这位主任在社交平台上分享了自己的经历:一位被诊断为肺癌的老年患者,因为主任不建议其进行手术而怒斥医生“缺德”。面对这样的指责,主任虽然心中委屈,但依然坚持自己的专业判断。他解释说:“这位老人的肺结节只有8mm,我考虑可能是原位癌或微浸润癌,但我认为手术并不是最佳选择。作为医生,我需要权衡治疗的利弊。手术会对身体造成损伤,而且老人年纪已高,生活质量也是我们考虑的重要因素。我们可以选择观察,如果结节有变化再进行治疗。”

尽管主任最终平息了患者的怒火,但这次经历无疑给他的心灵带来了冲击。网友们对此事议论纷纷,许多人对主任的专业精神表示赞赏。一位江苏网友直言:“这位老人真是太不理智了,主任明明是为了他的健康考虑,他却反过来指责医生。这样的医生才是真正有医德的!”
另一位成都的医生则指出,医患之间的信任是解决问题的关键。“患者应该信任医生的专业判断,而医生也应该提供最合适的治疗方案。医患双方应该是互相信任的伙伴,而不是对立的敌人。”他强调,患者可以提出疑问,但最终应该遵循医嘱。
这起事件再次提醒我们,医患之间的沟通和信任是多么重要。在医疗决策中,医生的专业判断往往需要患者的理解和支持。让我们共同构建一个更加和谐的医患关系,让每一位患者都能得到最合适的治疗,每一位医生都能得到应有的尊重。
02
切与不切,专家共识指引方向
在体检中意外发现肺结节,许多人的第一反应是恐慌和不安,担心自己是否患上了肺癌。然而,肺结节并非都是“不治之症”,它们中的一些可能只是停留在极早期的恶性肿瘤阶段,也就是我们所说的原位癌。原位癌,这个名字听起来可怕,但实际上它更像是一颗沉睡的种子,尚未发芽,不会扩散。用一个比喻来说,它就像是橘子皮上的霉斑,剥开后,里面的果肉依旧新鲜。
对于年轻或身体状况良好的患者,医生可能会建议手术,因为原位癌虽处于早期,但有潜在的生长和转移风险。但对于年老体弱的患者,手术可能并不是最佳选择,因为原位癌生长缓慢,密切观察可能更为适宜。比如,一个70多岁的老人,如果肺结节只有8mm,且位置较深,为了切除结节而切除部分肺组织,这样的手术风险和收益需要仔细权衡。
在肺结节的处理上,过度切除的现象并不罕见,据钟南山院士指出,肺结节的过度切除率在20%-40%之间。因此,如何判断肺结节是否需要手术,成为了一个重要的问题。2023年8月,中国医药教育协会肺癌医学教育委员会发布的《肺结节多学科微创诊疗中国专家共识》为这一问题提供了指导。
这份专家共识根据中国的实际情况,详细阐述了肺结节手术切除的适应证,包括:
直径≥15mm的持续性纯磨玻璃结节,或直径≥8mm的实性结节,或实性成分≥5mm的部分实性结节,如果高度疑似恶性。
影像学上出现恶性征象,如毛刺、分叶、胸膜改变、空泡征、血管征等。

动态随访后稳定或增长(结节最大径或实性成分最大径增长≥2mm)的结节。

对于这些情况,微创治疗是必要的。然而,对于1-3mm的肺结节,手术就显得不必要了。这部分患者只需定期体检,观察结节是否有增长即可。
这份共识的发布,为医生和患者提供了明确的指导,帮助他们更好地理解肺结节的性质和处理方式,减少了不必要的手术,同时也减轻了患者的心理压力。在面对肺结节时,我们应更加理性和科学地对待,遵循专家的指导,做出最合适的治疗选择。
03
不被患者意愿左右
医疗实践中,医生的专业判断至关重要,但有时也会面临患者强烈要求与专业意见相悖的情况。浙江湖州的一位医生分享了他的经历,提醒我们医生在做出医疗决策时必须坚持专业立场,不被患者意愿所左右。
这位医生讲述了一个83岁老年患者的案例。患者因糖尿病并发症住院,临近出院时,坚持要求医生为其进行痔疮手术。尽管医生检查后发现患者的痔疮非常轻微,认为无需手术,但患者和家属的坚持最终让医生妥协。手术后,患者不幸出现了感染、肛周脓肿、坏死筋膜炎和泌尿系统感染等严重并发症。家属将责任归咎于医生,要求赔偿,最终医生在调解下不得不支付了2000元。
这一事件让医生深感无奈和委屈。他原本出于好意,却因为患者的坚持而做出了违背自己专业判断的决定,最终导致了不良后果。从那以后,他决定对于70岁以上的老年患者,不再进行他认为不必要的手术,尤其是痔疮手术。

这两个案例都强调了一个事实:患者应该尊重并信任医生的专业判断。听从医生的建议,实际上是在保护自己的健康。同时,医生在权衡利弊后,一旦形成了最优的治疗方案,就不应轻易改变,更不能被患者的想法所左右。医生的专业性和判断力是他们最宝贵的财富,也是患者康复的关键。
在医患关系中,沟通和理解至关重要。患者应该理解,医生的每一个决策都是基于对患者健康的最大考量。而医生也应该坚持自己的专业立场,不被患者的情绪或要求所影响。只有这样,才能避免不必要的医疗风险,保护患者和医生双方的利益。让我们共同营造一个尊重专业、信任医生的医疗环境。
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